变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识（2022 年）解读.pptxVIP

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识（2022年）解读汇报人：xxx

摘要引言ABPA的流行病学ABPA的发病机制ABPA的临床表现目录CATALOGUE

ABPA的诊断标准ABPA的治疗方案ABPA的病情监测和随访ABPA的预防结论目录CATALOGUE

01摘要

摘要详细解读与应用详细解读ABPA诊治共识，涵盖流行病学、机制、表现、标准与治疗，助力临床医生深入理解并应用，提升ABPA诊治能力，改善患者生活质量。ABPA诊治共识变应性支气管肺曲霉病（ABPA）由烟曲霉等真菌引起，属非感染性、炎症性肺部病，影响呼吸功能与生活品质；2022年专家共识为临床医生提供全面指导。

02引言

引言ABPA病的介绍变应性支气管肺曲霉病（ABPA）最早于1952年被报道，随着对该病认识的不断深入，其在临床上的诊断率逐渐提高。ABPA病的主要患者ABPA主要发生在哮喘和囊性纤维化患者中，是一种由于机体对曲霉抗原产生过度免疫反应而导致的肺部疾病。治疗缺乏统一标准长期以来，ABPA的诊断和治疗缺乏统一的标准，导致不同地区和医生在处理ABPA时存在较大的差异。共识发布的意义《变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊治专家共识（2022年）》的发布，为规范ABPA的诊治提供了重要依据。

03ABPA的流行病学

发病率01ABPA发病率ABPA发病率在哮喘患者中为1-15%，囊性纤维化患者中高达8-25%，总体呈上升趋势。02地域与遗传因素不同地区的发病率存在差异，可能与环境因素、遗传因素等有关。

ABPA在全球均有报道，尤其在热带和亚热带地区更为常见，可能与温暖潮湿的气候有关。ABPA地域分布工业污染严重地区ABPA发病率高，可能与环境中曲霉孢子浓度增加有关。污染与ABPA地域分布

ABPA的人群特征ABPA可发生于任何年龄段，但以青壮年多见；女性患者略多于男性。种族与ABPA不同种族ABPA发病率不同，可能与遗传易感性有关，需进一步研究证实。人群特征

04ABPA的发病机制

曲霉抗原的暴露曲霉是一种广泛存在于自然界的真菌，其孢子可通过空气传播，当人体吸入曲霉孢子后，孢子可在呼吸道内沉积。曲霉孢子的传播与沉积在正常情况下，人体的免疫系统可以清除这些孢子，但在某些情况下，如哮喘患者气道黏膜受损、免疫功能异常等。孢子清除与异常生长曲霉孢子可在气道内停留并生长繁殖，释放出各种抗原物质，为后续的免疫反应和炎症反应提供了基础。抗原物质的释放

免疫反应的激活曲霉抗原与免疫反应曲霉抗原能够激活人体的免疫系统，特别是通过Th2细胞介导的免疫反应，导致一系列免疫反应的发生。Th2细胞的激活与细胞因子Th2细胞被激活后，会分泌多种细胞因子，包括IL-4、IL-5和IL-13等，这些细胞因子进一步参与免疫反应的调节。IL-4和IL-13的作用IL-4和IL-13可促进B细胞产生特异性IgE抗体，而IL-5则主要促进嗜酸性粒细胞的分化、增殖和活化。

IgE抗体与炎症反应肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯等炎症介质，引起气道平滑肌收缩、血管通透性增加、黏液分泌增多等。脱颗粒的效应嗜酸性粒细胞的作用嗜酸性粒细胞在IL-5的作用下大量聚集在气道内，释放出多种毒性物质，如嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒细胞过氧化物酶等。特异性IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合后，当再次接触曲霉抗原时，会导致细胞脱颗粒。炎症反应的发生

气道重塑长期的炎症反应可导致气道结构的改变，包括气道壁增厚、黏液腺增生、平滑肌肥大等，从而引起气道狭窄。气道结构的改变气道狭窄会严重影响呼吸功能，导致呼吸困难等症状的出现。因此，气道重塑是ABPA病情进展和预后不良的重要因素。气道狭窄的影响

05ABPA的临床表现

症状哮喘样症状ABPA患者常出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等哮喘样症状，尤其在接触曲霉抗原后加重，且对常规哮喘治疗反应不佳。低热少数患者可出现低热，体温一般在37.5-38.5℃之间。这可能与机体对曲霉抗原的免疫反应和炎症反应有关，导致体温调节中枢异常。咳嗽咳嗽是ABPA的常见症状，可为干咳或伴有咳痰，痰液可为白色黏液痰或黄色脓性痰，有时可咳出棕色痰栓，这是ABPA的特征性表现之一。

肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。哮鸣音通常在呼气时明显，提示气道狭窄。湿啰音可在肺部的不同部位闻及，提示肺部有炎症渗出。肺部听诊部分患者可出现发绀、杵状指等体征，发绀是缺氧的表现，提示病情较重，存在呼吸功能障碍；杵状指是肢体末端软组织增厚的征象。其他体征体征

并发症长期的气道炎症和气道重塑可导致支气管扩张，支气管扩张可引起反复的肺部感染、咯血等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。支气管扩张在病情严重的情况下，可导致呼吸衰竭，呼吸衰竭是ABPA的严重并发症之一，需要及时进