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护理质量安全管理委员会工作职责及制度

护理质量安全管理委员会是医院护理管理体系中的重要组成部分，其主要职责是全面负责医院护理质量与安全的管理工作，通过制定和实施科学有效的管理制度，确保护理工作的规范化、标准化和专业化，提高护理服务水平，保障患者的医疗安全。以下是详细的工作职责及制度内容。

工作职责

制定与完善护理质量安全标准

-依据国家相关法律法规、卫生行政部门的政策要求以及护理专业的行业规范，结合医院的实际情况，制定全面、细致、可操作性强的护理质量安全标准和评价指标体系。这些标准应涵盖基础护理、分级护理、专科护理、护理文书书写、护理技术操作、急救物品管理、医院感染防控等各个方面，确保护理工作的每一个环节都有明确的质量要求和规范。

-随着医学科学的发展、护理理念的更新以及医院业务的拓展，定期对护理质量安全标准进行评估和修订，保证标准的科学性、先进性和适应性。及时将新的护理技术、新的管理理念和方法纳入标准体系，使护理工作始终与行业发展同步。

护理质量监督与检查

-建立多层次、全方位的护理质量监督检查机制，定期组织开展全院性的护理质量检查工作。检查方式包括定期检查、不定期抽查、专项检查等多种形式，确保对护理工作的各个环节进行全面、深入的监督。

-按照制定的护理质量安全标准和评价指标体系，对各科室的护理工作进行量化考核和评价。检查内容包括病房管理、护理操作规范、护理文书质量、患者满意度等多个方面。对检查中发现的问题及时记录，并进行详细的分析和总结，找出存在的薄弱环节和潜在的安全隐患。

-针对检查中发现的问题，及时向相关科室和责任人反馈，并提出具体的整改意见和建议。跟踪整改情况，确保问题得到及时、有效的解决。对整改不力的科室和个人进行督促和指导，必要时采取相应的处罚措施。

护理安全管理

-建立护理安全预警机制，对可能影响护理安全的因素进行前瞻性分析和评估，制定相应的防范措施。关注护理工作中的高风险环节，如手术患者交接、药物过敏试验、输血治疗、跌倒坠床、压疮等，制定专项的安全管理制度和应急预案，确保护理安全。

-组织开展护理不良事件的监测、报告和分析工作。鼓励护士主动上报护理不良事件，对上报的不良事件进行及时、认真的调查和分析，找出事件发生的原因和规律，提出针对性的改进措施。通过对护理不良事件的分析，总结经验教训，不断完善护理安全管理制度和流程，防止类似事件的再次发生。

-加强护理人员的安全教育培训，提高护士的安全意识和风险防范能力。定期组织护理安全知识讲座、案例分析讨论会等活动，使护士充分认识到护理安全的重要性，掌握常见护理安全问题的防范方法和应急处理措施。

护理质量持续改进

-运用科学的质量管理方法，如PDCA循环（计划、执行、检查、处理）、品管圈等，对护理质量进行持续改进。定期对护理质量数据进行收集、整理和分析，找出质量问题的关键因素和主要原因，制定针对性的改进计划和措施。

-组织实施护理质量改进项目，明确项目目标、责任人、实施步骤和时间节点。在项目实施过程中，定期对项目进展情况进行检查和评估，及时调整改进措施，确保项目目标的实现。

-对护理质量改进效果进行评价和总结，将成功的经验和做法进行推广和应用，形成长效的质量改进机制。不断优化护理工作流程和管理模式，提高护理质量和工作效率。

护理人员培训与教育

-制定护理人员培训计划，根据不同层次、不同岗位的护理人员需求，开展针对性的培训活动。培训内容包括专业知识、护理技能、职业道德、法律法规等多个方面，提高护理人员的综合素质和业务能力。

-组织开展护理新技术、新业务的培训和推广工作，使护士及时了解和掌握本专业的最新发展动态和前沿技术。鼓励护士参加学术交流活动和继续教育课程，拓宽知识面，提升专业水平。

-定期对护理人员的培训效果进行考核和评价，将考核结果与护士的绩效挂钩。对培训成绩优秀的护士给予表彰和奖励，对考核不合格的护士进行补考和再培训，直至达到要求为止。

协调与沟通

-加强与医院其他部门的沟通与协作，建立良好的工作关系。与医务科、药剂科、检验科、后勤保障部门等密切配合，共同解决护理工作中遇到的问题，确保护理工作的顺利开展。

-定期召开护理质量安全管理委员会会议，汇报护理质量安全工作进展情况，讨论和解决工作中存在的问题。加强委员会成员之间的沟通与交流，形成工作合力，共同推进护理质量安全管理工作。

-及时向医院领导汇报护理质量安全工作情况，为医院领导决策提供参考依据。积极争取医院领导的支持和重视，为护理质量安全管理工作创造良好的工作环境和条件。

工作制度

会议制度

-护理质量安全管理委员会定期召开会议，原则上每季度召开一次全体会议，特殊情况可根据工作需要临时召开。会议由委员会主任主持，全体委员参加。

-会议主要内容包括：总结上一阶段