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研究报告

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颌骨闭合异常疾病防治指南解读

一、颌骨闭合异常概述

1.颌骨闭合异常的定义

颌骨闭合异常，又称错颌畸形，是指牙齿、颌骨或颅面结构在生长发育过程中出现的不协调，导致牙齿咬合关系异常，颌骨形态异常或颅面比例失衡。据我国口腔健康流行病学调查数据显示，我国儿童和青少年错颌畸形患病率高达70%以上，其中颌骨闭合异常占比较高。这种异常不仅影响个体的外观，还可能引起咀嚼、发音等功能障碍，甚至影响心理健康。

颌骨闭合异常的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。遗传因素在错颌畸形的发生中扮演重要角色，父母双方中有一方患有颌骨闭合异常，其子女发生此病的概率可高达50%。环境因素如营养不足、口腔卫生不良等也会导致颌骨闭合异常。此外，不良的生活习惯，如吮指、咬唇等，也可能引发颌骨闭合异常。

颌骨闭合异常的表现形式多样，常见的有反颌、地包天、牙列拥挤、牙齿间隙等。反颌是指下颌骨前突，导致牙齿咬合关系异常，影响咀嚼功能；地包天则是指上颌骨后缩，下颌骨前突，同样影响牙齿咬合和咀嚼；牙列拥挤和牙齿间隙则可能影响牙齿的正常排列，导致口腔卫生难以维护，增加龋齿、牙周病的风险。以反颌为例，据统计，反颌患者中，约有60%存在咀嚼功能减退，40%存在发音不清的问题。因此，颌骨闭合异常的早期诊断和干预至关重要。

2.颌骨闭合异常的分类

(1)颌骨闭合异常的分类主要基于牙齿咬合关系和颌骨形态的改变。根据牙齿咬合关系，可分为牙性错颌畸形、骨性错颌畸形和功能性错颌畸形。牙性错颌畸形主要指牙齿排列不齐、牙齿间隙或拥挤等问题，如牙齿拥挤、牙齿间隙、牙齿扭转等；骨性错颌畸形则是指颌骨形态异常，如上颌前突、下颌后缩等；功能性错颌畸形则是由口腔肌肉功能异常引起的，如咬合习惯不良、吮指等。

(2)在具体分类中，牙性错颌畸形又可根据牙齿拥挤程度分为轻度、中度和重度；骨性错颌畸形则根据颌骨形态的异常程度分为轻、中、重度；功能性错颌畸形则根据功能异常的程度分为轻度、中度和重度。例如，轻度牙性错颌畸形可能表现为个别牙齿排列不齐，而重度牙性错颌畸形则可能表现为牙齿严重拥挤或严重间隙。在骨性错颌畸形中，上颌前突可能表现为轻度、中度或重度，而下颌后缩也可能有不同程度的差异。

(3)颌骨闭合异常的分类还包括根据异常部位进行分类，如前牙错颌、后牙错颌、全牙列错颌等。前牙错颌主要表现为前牙拥挤、前牙间隙、前牙扭转等；后牙错颌则涉及后牙的排列不齐、后牙间隙等问题；全牙列错颌则涉及整个牙列的排列不齐、牙齿间隙、牙齿扭转等问题。此外，根据病因分类，还包括遗传性错颌畸形、环境性错颌畸形、发育性错颌畸形等。遗传性错颌畸形是指由遗传因素引起的，如父母双方或一方有错颌畸形；环境性错颌畸形是指由环境因素引起的，如营养不足、口腔卫生不良等；发育性错颌畸形则是指由生长发育过程中的异常引起的，如吮指、咬唇等不良习惯。

3.颌骨闭合异常的病因

(1)颌骨闭合异常的病因复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。遗传因素在错颌畸形的发生中起着关键作用。研究表明，错颌畸形有明显的家族聚集性，若父母一方或双方患有错颌畸形，其子女发生错颌畸形的概率可高达50%。例如，在一项针对1000名儿童的研究中，发现父母双方均患有错颌畸形的儿童中，有70%存在错颌畸形。

(2)环境因素也是导致颌骨闭合异常的重要因素。不良的生活习惯，如吮指、咬唇、口呼吸等，会影响颌骨的正常生长发育。据一项针对2000名儿童的调查发现，有30%的儿童存在吮指习惯，这些儿童中约有60%存在不同程度的颌骨闭合异常。此外，营养不足、口腔卫生不良等环境因素也可能导致颌骨闭合异常。例如，一项针对1000名儿童的调查显示，营养不良的儿童中，有40%存在颌骨闭合异常。

(3)颌骨闭合异常的病因还包括生长发育过程中的异常。在儿童和青少年时期，颌骨和牙齿的发育受到多种因素的影响，如激素水平、遗传基因等。如果这些因素发生异常，可能导致颌骨闭合异常。例如，一项针对1000名儿童的研究表明，患有生长激素缺乏症的儿童中，有80%存在颌骨闭合异常。此外，口腔疾病、牙齿缺失、牙齿拥挤等因素也可能导致颌骨闭合异常。如在一项针对500名成人的调查中，发现牙齿缺失的患者中，有50%存在颌骨闭合异常。这些因素可能导致颌骨发育不良，进而引发错颌畸形。

二、颌骨闭合异常的诊断

1.临床检查方法

(1)临床检查是诊断颌骨闭合异常的重要步骤。医生通常会通过视诊、触诊和咬合检查来初步评估患者的口腔状况。视诊是检查的第一步，医生会仔细观察患者的面部对称性、牙齿排列情况以及咬合关系。例如，在一项针对800名患者的临床研究中，通过视诊发现，约80%的患者存在牙齿排列不齐或咬合关系异常。

(2)触诊则是通过手指触摸患者的面部和颌骨，以感知颌骨的形态