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耳鼻喉科主治医师资格考试重点汇总

作为一名耳鼻喉科医生，主治医师资格考试是职业生涯中一个重要的里程碑。它不仅是对我们专业知识积累的检验，更是对临床思维能力和实践技能的综合考量。以下，我将结合考试特点和临床实际，对重点内容进行梳理，希望能为各位同仁的复习提供一些帮助。请记住，这并非exhaustive的清单，而是引导大家抓住核心，高效复习。

一、诊断学基础与治疗学原则

这部分内容是临床工作的基石，也是考试中理解和分析病例的前提。

*症状学与病史采集：要熟练掌握耳鼻喉科常见症状（如耳痛、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻塞、流涕、鼻衄、咽痛、声嘶、吞咽困难、呼吸困难等）的问诊要点及其鉴别诊断意义。病史采集的完整性和准确性直接影响诊断方向。

*体格检查：各项专科检查的规范操作、正常表现及病理意义是必须烂熟于心的。例如，耳镜检查的手法与观察内容，鼻部检查中前鼻镜与鼻内镜的应用，咽喉部视诊、触诊及间接喉镜检查的要点，颈部淋巴结检查的顺序与意义。

*辅助检查：

*听力学检查：纯音测听（气骨导、骨气导差、掩蔽原则）、声导抗（鼓室图分型及意义、镫骨肌反射）、耳声发射、听觉诱发电位等的原理、适应症及结果判读是耳科的重点。

*影像学检查：X线、CT（特别是HRCT对于耳部、鼻窦细微结构的显示）、MRI在不同疾病中的应用指征及影像特点。能看懂典型病例的影像图片至关重要。

*内镜检查：鼻内镜、耳内镜、喉镜的适应症、操作要点及诊断价值。

*治疗学基本原则：

*药物治疗：常用抗生素、糖皮质激素、抗病毒药、减充血剂、抗组胺药、黏液促排剂等在耳鼻喉科的合理应用（适应症、禁忌症、常见副作用）。

*手术治疗：手术适应症、禁忌症的掌握，围手术期处理原则，术后并发症的预防与处理。理解手术的目的和基本术式原理，而非死记硬背手术步骤。

*物理治疗与康复治疗：了解其在某些疾病（如慢性咽炎、耳鸣、眩晕康复）中的应用。

二、耳科学

耳科学内容细致，与解剖生理联系紧密，是考试的重点和难点。

*耳部应用解剖与生理：外耳、中耳（含听骨链、咽鼓管）、内耳（耳蜗、前庭）的精细解剖结构及其功能，特别是与听觉和平衡功能相关的结构和机制。面神经的走行及其在耳部手术中的意义尤为重要。

*外耳疾病：先天性耳前瘘管、耳廓假性囊肿、外耳道炎（弥漫性、局限性）、外耳道湿疹、外耳道异物与耵聍栓塞的诊断与处理原则。

*中耳炎性疾病：

*分泌性中耳炎：病因（咽鼓管功能障碍是核心）、临床表现（听力下降、耳闷、鼓室积液征）、诊断与鉴别诊断、治疗原则（保守与手术，如鼓膜切开、鼓膜置管的适应症）。

*急性化脓性中耳炎：致病菌、感染途径、临床表现（全身与局部症状，鼓膜穿孔特点）、并发症（颅内与颅外，如耳后骨膜下脓肿、面瘫、脑膜炎等）的识别与处理原则。

*慢性化脓性中耳炎：分型（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）的临床特点、影像学表现、诊断及治疗原则（特别是胆脂瘤型中耳炎的手术必要性及手术方式选择的基本原则）。

*耳聋及其防治：

*耳聋分类：传导性、感音神经性（含神经性、感音性、混合性）的常见病因、听力学特点。

*常见致聋疾病：如突发性聋的诊断、鉴别诊断与治疗原则；噪声性聋的病理与预防；药物中毒性聋的常见药物与预防；老年性聋的特点。

*听力康复：助听器选配的适应症，人工耳蜗植入的适应症与禁忌症的基本原则。

*眩晕疾病：这是耳科的难点，也是考试的热点。

*良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：发病机制（耳石症）、典型临床表现（变位性眼震）、诊断与鉴别诊断、复位治疗方法。

*梅尼埃病：病理基础（膜迷路积水）、典型四联征（发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳胀满感）、诊断标准、分期及治疗原则（发作期与间歇期处理，手术适应症）。

*前庭神经炎/迷路炎：与其他急性眩晕疾病的鉴别。

*其他：如突聋伴眩晕、听神经瘤所致眩晕等，需掌握其特点。

*前庭功能检查：眼震电图（ENG）、甩头试验（VAT）等的基本原理和临床意义。

*面神经疾病：

*贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）：诊断、鉴别诊断（特别是与中枢性面瘫的鉴别）及治疗原则。

*Hunt综合征：病因（带状疱疹病毒）与临床表现特点。

*面神经损伤的定位诊断及常见病因。

*耳部肿瘤：外耳道癌、中耳癌的临床特点、诊断与治疗原则。听神经瘤的早期症状、影像学特点及处理原则。

*耳外伤：耳廓损伤、鼓膜穿孔、颞骨骨折（分型及可能累及的结构与临床表现）的处理原则。

三、鼻科学

鼻科学内容丰富，与变态反应、感染、解剖变异等关系密切。

*鼻部应用解剖与生理：外鼻、鼻腔（外侧壁结构：鼻甲、鼻道及其开口，嗅区与呼吸区黏膜）、鼻窦（四对鼻窦的位置