主动脉球囊反搏的应用和护理优选演示.pptVIP

主动脉球囊反搏的应用和护理;（优选）主动脉球囊反搏的应用和护理;一、发展史;二、作用机制;2、降低后负荷，

增加每搏量，

增加前向血流。

CO增加约15%;球囊反搏过程中动脉压力波形变化;3、IABP可使全身重要器官的血流灌注得到改善：

肾血流增加19.8%

肝血流增加35.4%

脾血流增加47.3%。;4、右心室前后负荷降低，右心功能得到改善

右房压下降约11%

肺动脉压平均下降12%

肺血管阻力降低19%。

;三、适应症;外科适应症

心脏手术后低心排

脱机困难者（脱体外循环机）

预防性支持（主要指存在严重缺血性心脏病的病人）

重大非心脏手术

麻醉诱导期;1、缺血性心脏病导致严重血流动力学不稳定，药物治疗不能达到治疗目标。

2、其他各种原因造成的难治性的心力衰竭。;四、禁忌证;相对禁忌证

1、心脏停搏、心室纤颤；

2、终末期心脏病，又不宜施行心脏移植；

3、不可逆的脑损害；

4、恶性肿瘤发生远处转移。

;五、操作要点;2、确定球囊位置：穿刺点至胸骨角的距离

X线下球囊尖端应位于主动脉结或气管隆突上方2cm；;3、连接球囊反搏仪，选择适当反搏信号（心电或压力波形）

调整充、放气时间以达到最佳反搏效果;充、放气时间的判断;六、IABP并发症;七、IABP的撤离指征;八、IABP的护理要点;2、球囊导管的固定

在股动脉穿刺点处用缝线固定导管或局部用无菌敷料固定，防止管路被意外拉出。

球囊导管前后两个位置均需固定，才能保证球囊在体内的位置不变。;3、观察反搏效果

有效征兆包括循环改善（皮肤面色红润，肢体末端转暖），CVP下降，尿量增多，血压回升。主动脉收缩峰压和舒张末压均较反搏前降低，而平均压升高，说明反搏有效。

值班护士应认真交接管道反搏压力情况，注意观察反搏波形。;谢谢大家！