2025年副高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(副高)[代码：002]历年参考题典型考点含答案解析(.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(副高)[代码：002]历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年副高卫生职称-临床医学类-呼吸内科学(副高)[代码：002]历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的支气管舒张剂是？

【选项】A.短效β2受体激动剂；B.长效β2受体激动剂；C.抗胆碱能药物；D.茶碱类药物

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需快速缓解气流受限，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效快（2-5分钟），可迅速改善症状；长效药物（如沙美特罗）起效较慢，适用于维持治疗而非急性期。抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和茶碱类药物（如氨茶碱）虽可用于长期管理，但急性期首选短效β2激动剂。

【题干2】非小细胞肺癌中，低分化腺癌的常见发生部位是？

【选项】A.主支气管；B.肺叶支气管；C.肺段支气管；D.肺泡

【参考答案】B

【详细解析】非小细胞肺癌中，低分化腺癌多起源于肺叶支气管（二级支气管），而主支气管（一级支气管）更常见于鳞癌。肺段支气管（三级支气管）病变多表现为肺段性实变，肺泡病变多见于原位腺癌或微浸润腺癌。

【题干3】诊断哮喘急性发作的严重程度分级中，PEF/FVC60%提示？

【选项】A.轻度；B.中度；C.重度；D.危重

【参考答案】C

【详细解析】根据GINA指南，哮喘急性发作严重程度分级中，PEF/FVC60%提示重度持续发作，需立即给予高流量氧疗、静脉糖皮质激素及支气管舒张剂。PEF/FVC50%合并SaO290%则定义为危重状态。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间血氧饱和度监测的参考标准是？

【选项】A.SaO285%；B.SaO290%；C.SaO295%；D.SaO280%

【参考答案】B

【详细解析】OSAHS诊断标准中，夜间血氧饱和度（SaO2）监测需满足清醒时SaO290%（静息状态）或睡眠时SaO290%持续≥10秒，伴呼吸暂停事件≥30秒。SaO285%提示严重低氧血症，需紧急干预。

【题干5】社区获得性肺炎（CAP）中，肺炎链球菌肺炎的典型影像学表现是？

【选项】A.絮状阴影；B.蜂窝状阴影；C.空洞影；D.网状影

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎的典型X线表现为“大叶实变伴絮状阴影”，常见于右下叶，伴肺门淋巴结肿大。蜂窝状阴影多见于金葡菌肺炎，空洞影提示真菌或结核感染，网状影多见于间质性肺炎。

【题干6】慢性支气管炎患者咳痰中检测到大量杯状细胞，提示？

【选项】A.肺气肿；B.支气管扩张；C.肺癌；D.支气管炎加重

【参考答案】B

【详细解析】慢性支气管炎患者痰中杯状细胞比例10%提示小气道炎症加重，支气管扩张症患者因气道重塑导致杯状细胞增生更显著。肺癌患者痰中细胞异型性增生需结合脱落细胞学检查。

【题干7】支气管哮喘患者使用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）的机制是？

【选项】A.抑制组胺释放；B.抑制气道重塑；C.抑制肥大细胞活化；D.增强支气管纤毛运动

【参考答案】B

【详细解析】孟鲁司特通过拮抗白三烯受体（CysLT1）抑制气道重构中的TGF-β1和IL-13信号通路，减少胶原沉积和上皮下纤维化。其抗炎作用弱于糖皮质激素，但可有效改善夜间哮喘和肺功能。

【题干8】肺癌小细胞未分化癌（SCLC）的生物学行为特点是？

【选项】A.对放化疗敏感；B.高度侵袭性；C.好发于大叶；D.血行转移为主

【参考答案】A

【详细解析】SCLC对放化疗敏感性最高（5年生存率约15-20%），易早期血行转移至脑、肝、骨，但肺内转移较少见。鳞癌和大细胞癌转移以局部淋巴结和胸膜为主。

【题干9】COPD患者合并心血管疾病时，急性加重期首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.短效β2受体激动剂；B.长效β2受体激动剂；C.抗胆碱能药物；D.茶碱类药物

【参考答案】C

【详细解析】COPD合并心血管疾病（如冠心病）患者，β2激动剂可能诱发心律失常或心肌缺血，抗胆碱能药物（如噻托溴铵）更安全，可减少心血管事件。茶碱类药物需监测血药浓度，避免毒性。

【题干10】诊断间质性肺疾病（ILD）的金标准是？

【选项】A.高分辨率CT；B.肺活检；C.肺功能检查；D.胸部X线

【参考答案】B

【详细解析】肺活检是确诊ILD的金标准，可明确病理类型（如特发性肺纤维化、肺泡炎）。HRCT是主要影像学检查，肺功能（如限制性通气障碍）和X胸片（弥散阴影）为辅助诊断。

【题干11】支气管扩张症反复感染时，痰培养最常分离的病原体是？

【选