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暴露于未特指的烟、火和火焰下造成的损伤疾病防治指南解读

一、概述

1.1.损伤疾病定义

损伤疾病是指由于烟、火和火焰暴露导致的各种伤害和疾病的总称。这些疾病涵盖了呼吸道疾病、皮肤烧伤、眼部伤害、心血管疾病等多个方面。据统计，全球每年因火灾事故造成的死亡人数超过10万人，其中大部分死亡与烟尘吸入有关。例如，2019年全球火灾事故共造成13万人死亡，其中约7.5万人因烟尘吸入导致呼吸系统损伤死亡。

损伤疾病的发生与多种因素有关，包括烟尘中化学物质的浓度、暴露时间长短以及个体差异等。在火灾现场，烟尘中含有大量有毒有害物质，如一氧化碳、氰化物等，这些物质能迅速进入人体血液循环，导致中毒、窒息甚至死亡。以一氧化碳为例，它在空气中的浓度达到一定水平时，能迅速与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，造成组织缺氧。

损伤疾病的临床表现多样，从轻微的咳嗽、头痛、眼睛刺激到严重的呼吸道阻塞、烧伤、中毒等。以烧伤为例，根据烧伤面积和深度，可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉和骨骼。在烧伤治疗中，早期正确的诊断和及时有效的处理对于降低死亡率、减少并发症至关重要。例如，2018年某地区因火灾事故烧伤的患者中，经过及时救治，治愈率达85%。

2.2.暴露原因分析

(1)暴露于未特指的烟、火和火焰下的原因复杂多样，其中家庭火灾是最常见的暴露来源之一。据国际消防协会统计，全球每年大约有200万人因家庭火灾受伤，其中约10万人因火灾死亡。这些火灾多由烹饪不当、电气故障、吸烟等原因引起。例如，某城市在2020年因烹饪不当导致的家庭火灾占所有家庭火灾的40%。

(2)工业环境中，暴露于烟、火和火焰的风险同样存在。工业生产中使用的易燃物质、电气设备故障、焊接作业等都是火灾事故的潜在原因。据世界卫生组织报告，全球每年因职业火灾事故死亡人数约为3000人，其中大部分发生在发展中国家。以某钢铁厂为例，由于设备老化，2019年该厂发生了一起严重的火灾，导致20名工人受伤。

(3)公共场所火灾事故也是导致人们暴露于烟、火和火焰的主要原因之一。商场、电影院、酒店等人员密集场所，一旦发生火灾，逃生难度大，伤亡人数往往较多。根据美国消防局的数据，2019年美国公共场所火灾事故共造成约300人死亡。例如，2018年某电影院因电气故障引发火灾，造成100多人受伤，其中包括多名儿童。

3.3.损伤疾病流行情况

(1)损伤疾病的流行情况在全球范围内普遍存在，且呈现上升趋势。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有150万人因火灾和烧伤死亡，其中大部分发生在发展中国家。在这些死亡案例中，约有一半与住宅火灾有关。例如，2019年印度尼西亚发生了一起严重的住宅火灾，造成超过40人死亡。

(2)在发展中国家，由于消防设施不足、安全意识薄弱和建筑规范不严等原因，火灾事故和由此引发的损伤疾病更为常见。据国际消防协会统计，发展中国家火灾事故的死亡率是全球平均水平的两倍以上。以中国为例，2019年共发生火灾约21万起，造成1300多人死亡，近万人受伤。

(3)在某些特定地区和人群中，损伤疾病的发病率更高。例如，儿童和老年人由于身体机能下降，更容易受到火灾和烧伤的伤害。根据美国烧伤协会的报告，儿童烧伤的死亡率是成人的两倍。此外，低收入家庭和居住在老旧建筑的居民由于安全措施不足，火灾事故的风险更高。在非洲某国，由于缺乏有效的消防安全教育，每年约有数千名儿童因火灾事故受伤或死亡。

二、损伤疾病类型

1.1.烟尘吸入性损伤

(1)烟尘吸入性损伤是由于吸入火灾产生的烟雾而导致的多种健康问题。烟雾中含有大量有毒有害物质，如一氧化碳、氰化物、颗粒物等，这些物质能迅速进入人体血液循环，引发急性或慢性疾病。据世界卫生组织统计，全球每年约有100万人因吸入烟雾死亡，其中大部分发生在发展中国家。例如，2018年某城市因火灾事故，超过200人因吸入烟雾导致急性呼吸道疾病死亡。

(2)烟尘吸入性损伤的主要症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、头痛、恶心等。严重情况下，可导致肺损伤、心肌梗塞、脑损伤甚至死亡。研究表明，吸入烟雾的浓度和暴露时间与损伤程度密切相关。在一项针对火灾事故受害者的研究中，吸入烟雾浓度超过200毫克/立方米的人群，其死亡风险是正常水平的三倍。

(3)烟尘吸入性损伤的预防和治疗至关重要。预防措施包括提高消防安全意识、加强消防设施建设、定期进行消防演练等。治疗方面，主要针对症状进行对症处理，如吸氧、使用支气管扩张剂、抗炎药物等。在一些发达国家，火灾事故发生后，受害者会接受长期的心理治疗和康复训练。例如，某医院针对火灾事故受害者开展了为期一年的康复项目，帮助患者恢复正常生活。

2.2.火焰烧伤