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研究报告

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暴露于过度自然热下造成的损伤疾病防治指南解读

一、概述

1.疾病定义

(1)过度自然热是指由于长时间暴露于高温环境中，如高温天气、热浪等，导致人体体温调节系统失衡，体温迅速升高，进而引发的一系列健康问题。根据世界卫生组织（WHO）的定义，当环境温度超过32摄氏度，且相对湿度超过60%时，人体容易出现热应激反应。据研究，全球每年约有数十万人因过度自然热而死亡，尤其是在高温热浪期间，死亡人数显著增加。例如，2010年俄罗斯热浪期间，死亡人数超过15,000人；2018年美国热浪期间，死亡人数超过2000人。

(2)过度自然热造成的损伤疾病主要包括中暑、热射病、热痉挛和热衰竭等。其中，中暑是最常见的过度自然热相关疾病，其发病机理为体温调节中枢功能失调，导致体温过高。中暑可分为轻度、中度和重度，轻度中暑通常表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等症状；中度中暑可能伴有高热、意识模糊、抽搐等严重症状；重度中暑则可能发展为热射病，导致多器官功能障碍，甚至死亡。热射病的发病机理与中暑相似，但症状更为严重，死亡率较高。例如，2017年印度热浪期间，一名54岁的男性因热射病不幸去世，这是印度当年的第二起热射病死亡案例。

(3)针对过度自然热造成的损伤疾病，各国政府和卫生组织已采取了一系列预防和控制措施。例如，中国发布了《高温作业职业健康监护规范》和《公共场所预防中暑工作指南》，旨在加强高温作业场所的劳动保护，降低过度自然热对工人的危害。此外，许多城市也建立了预警机制，通过天气预报、媒体宣传等方式提醒公众注意高温天气，减少因过度自然热导致的健康风险。然而，由于全球气候变化和城市化进程加快，过度自然热的发病率仍呈上升趋势，因此，加强相关研究和防控工作，提高公众对过度自然热的认识，仍然是当前和未来公共卫生领域的重要任务。

2.病因分析

(1)过度自然热的病因主要与高温环境、人体生理因素以及个体差异有关。高温环境是导致过度自然热的首要因素，当环境温度超过人体正常体温调节能力时，人体通过出汗和呼吸蒸发散热，但若环境温度过高或湿度过大，这种散热机制将失效。此外，人体生理因素如年龄、性别、体质、健康状况等也会影响个体对高温的耐受性。例如，老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群更容易受到高温的影响。

(2)高温环境下，人体体温调节系统会启动一系列生理反应，如血管扩张、心率加快、出汗增多等，以增加散热。然而，当环境温度持续升高，超出人体调节范围时，这些生理反应可能无法有效降低体温，导致体温迅速上升。此外，高温环境下，人体水分和电解质丢失加快，进一步影响体温调节和心血管功能。例如，脱水会导致血容量下降，加重心脏负担，增加心血管疾病的风险。

(3)个体差异在过度自然热的发病中也起着重要作用。遗传因素、生活方式、饮食习惯等因素都可能影响个体的体温调节能力。例如，某些人可能由于遗传原因，其体温调节中枢对高温的敏感性较低，因此更容易发生热相关疾病。此外，长时间暴露于高温环境、缺乏适当的防护措施、不良的生活习惯（如过度饮酒、吸烟等）也会增加个体患过度自然热的风险。因此，了解和评估个体风险因素对于预防和控制过度自然热具有重要意义。

3.流行病学特点

(1)过度自然热的流行病学特点表现为季节性和地域性。高温热浪事件通常发生在夏季，尤其是在副热带高压控制下的炎热天气。据统计，全球每年约有数十亿人受到高温热浪的影响，其中亚洲、非洲和拉丁美洲地区受影响最为严重。例如，2015年欧洲热浪期间，超过7000人死亡，其中法国和意大利的死亡人数最多。此外，随着全球气候变暖，高温热浪事件的频率和强度呈现上升趋势，预计未来几十年内，这一趋势将更加明显。

(2)过度自然热的流行病学特点还体现在年龄和性别分布上。老年人、儿童和孕妇等弱势群体更容易受到高温的影响。据统计，全球每年因过度自然热死亡的人数中，约有一半是65岁以上的老年人。这是因为随着年龄的增长，人体体温调节能力下降，心血管系统和免疫系统功能减弱，对高温的耐受性降低。性别方面，男性比女性更容易受到高温的影响，这可能与其生活方式、工作性质和户外活动时间等因素有关。例如，在一些发展中国家，男性从事户外劳动的比例较高，因此更容易暴露于高温环境中。

(3)过度自然热的流行病学特点还包括职业暴露和城市化因素。从事户外劳动的工人，如建筑工人、农民、交通警察等，由于长时间暴露于高温环境中，其发病率和死亡率较高。城市化进程的加快也加剧了过度自然热的影响，城市热岛效应使得城市地区的温度比周边乡村地区高出数度。据统计，城市热岛效应导致的城市温度升高，每年可能导致全球数百万人死亡。例如，2010年俄罗斯热浪期间，莫斯科市区的温度比周边地区高出约7摄氏度，导致大量居民死亡。因此，针对这些流行病学特点，采取