暴露于人为原因的过冷环境下造成的损伤疾病防治指南解读.docx

研究报告

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暴露于人为原因的过冷环境下造成的损伤疾病防治指南解读

一、概述

1.1疾病定义及分类

(1)暴露于人为原因造成的过冷环境所致的损伤疾病，通常称为低温相关疾病。这类疾病是指由于环境温度低于人体正常体温，导致人体出现体温调节障碍，进而引发一系列生理和病理变化所引起的疾病。根据疾病的严重程度和临床表现，低温相关疾病可分为轻度、中度和重度三个等级。

(2)轻度低温相关疾病主要包括冻疮、冻伤等，这些疾病通常发生在暴露于寒冷环境的时间较短，或者人体对寒冷的耐受性较好时。冻疮通常表现为皮肤出现红肿、瘙痒、疼痛等症状，严重时可出现水疱和溃疡。冻伤则是指由于长时间暴露在寒冷环境中，导致皮肤和深层组织发生损伤，严重时甚至可能引起组织坏死。

(3)中度低温相关疾病包括冻僵、冻伤性肺炎等，这些疾病多发生在暴露于寒冷环境的时间较长，或者人体对寒冷的耐受性较差时。冻僵是指人体体温显著下降，出现意识模糊、言语不清、动作笨拙等症状。冻伤性肺炎则是指由于低温引起的肺部损伤，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。重度低温相关疾病主要包括低温性昏迷、低温性多器官功能衰竭等，这些疾病病情危重，死亡率较高。

1.2疾病病因及发病机制

(1)低温相关疾病的病因主要与人体暴露于过冷环境有关。当环境温度低于人体正常体温时，人体的体温调节机制受到影响，导致体温下降。这种温度下降可以通过多种途径引起，包括直接接触低温物体、暴露于低温空气中、长时间处于低温环境中等。此外，个体的健康状况、年龄、性别、体质等因素也会影响对低温的耐受性，进而成为疾病的潜在病因。

(2)低温相关疾病的发病机制复杂，主要涉及以下几个环节：首先，低温导致皮肤和肌肉血管收缩，血液循环减慢，从而影响组织的血液供应和氧气供应。其次，低温引起神经末梢受损，导致感觉减退和疼痛阈值降低。此外，低温还会干扰细胞膜功能，影响细胞代谢和能量产生。在低温环境下，人体会通过增加肌肉颤抖和血管收缩来产生热量，以维持体温。然而，这种调节机制在长时间或极端低温环境下可能失效，导致体温进一步下降。

(3)随着体温的持续下降，人体会出现一系列生理和病理变化。轻度低温可能导致局部组织损伤，如冻疮和冻伤。在中度低温下，人体可能出现全身性的生理反应，如心率减慢、血压下降、意识模糊等。在重度低温下，人体可能出现多器官功能衰竭，甚至危及生命。具体而言，低温导致的生理变化包括心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿系统等多个系统的功能障碍。这些生理和病理变化相互作用，共同构成了低温相关疾病的发病机制。

1.3疾病流行病学特点

(1)低温相关疾病的流行病学特点表现为季节性和地域性。据研究数据显示，冬季是低温相关疾病的高发季节，尤其在寒冷地区，发病率显著高于其他季节。例如，在我国北方地区，冬季低温相关疾病的发病率约为夏季的5-10倍。此外，沿海地区和高原地区的发病率也相对较高。

(2)低温相关疾病的发病人群主要集中在老年人和婴幼儿。据统计，老年人群的发病率约为年轻人群的3-4倍，婴幼儿的发病率也较高。这是因为老年人和婴幼儿的体温调节能力较差，对寒冷环境的耐受性较低。例如，在我国某地的一项调查中，65岁以上老年人的低温相关疾病发病率达到20%。

(3)低温相关疾病的死亡率较高，尤其是在偏远地区和农村地区。据统计，低温相关疾病的死亡率约为2%-5%。以某地区为例，2018年冬季，该地区低温相关疾病的死亡人数达到30人，其中农村地区死亡人数占80%。这一数据充分说明了低温相关疾病对人类健康的严重威胁。

二、暴露因素与评估

2.1暴露于过冷环境的分类

(1)暴露于过冷环境的分类主要依据环境温度、暴露时间以及暴露人群的职业特点等因素进行划分。首先，根据环境温度，过冷环境可分为轻度低温环境（-10℃至-20℃）、中度低温环境（-20℃至-30℃）和重度低温环境（-30℃以下）。例如，在冬季的北方地区，室外温度常常低于-20℃，属于中度低温环境。

(2)按照暴露时间，过冷环境暴露可分为短期暴露和长期暴露。短期暴露通常指暴露时间在数小时以内，如户外作业人员因工作需要短暂停留在低温环境中。长期暴露则指暴露时间超过数小时，甚至数天，如极地探险队员在极端低温环境下进行科学考察。据调查，长期暴露于低温环境中的工作者，其低温相关疾病的发病率是短期暴露者的3-5倍。

(3)结合职业特点，过冷环境暴露可分为以下几类：一是户外作业人员，如建筑工人、环卫工人等，他们在冬季需要在室外进行作业，面临较高的低温暴露风险；二是交通运输行业人员，如驾驶员、飞行员等，他们在特定情况下可能需要驾驶或飞行于低温环境中；三是特殊行业人员，如极地科考人员、登山运动员等，他们在极端低温环境下从事专业活动。以某地区为例，2019年冬季，