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研究报告

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爆炸引起的战争损伤疾病防治指南解读

一、概述

1.1.爆炸损伤疾病的概念

爆炸损伤疾病是指在爆炸事件中，由于爆炸产生的冲击波、热能、碎片等造成的身体伤害。这类疾病不仅包括物理损伤，还涉及心理和社会层面的影响。根据世界卫生组织的数据，全球每年因爆炸事件导致的伤亡人数高达数十万，其中约20%的患者会出现长期的健康问题。

爆炸损伤疾病的概念广泛，涵盖了从轻微的皮肤擦伤到严重的内脏损伤等多种情况。其中，冲击波伤是最常见的类型，它可以通过直接或间接的方式对人体造成伤害。直接冲击波伤是指爆炸产生的冲击波直接作用于人体，如炸药爆炸时人体直接暴露在冲击波中；而间接冲击波伤则是指爆炸产生的冲击波通过空气或其他介质传递至人体，如建筑物倒塌时产生的冲击波。

爆炸损伤疾病的临床表现多样，包括但不限于以下几种：首先是皮肤和软组织损伤，如挫伤、撕裂伤、烧伤等，这些损伤可能导致感染、坏死和功能障碍；其次是内脏损伤，如肺挫伤、肝脾破裂、肠穿孔等，这些损伤可能导致内出血、休克甚至死亡；另外，爆炸事件还可能引发心理创伤，如创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑和抑郁等。

在历史上，爆炸损伤疾病有过许多惨痛的案例。例如，2010年墨西哥城爆炸事件中，共有255人死亡，其中许多人因爆炸产生的冲击波和热能而受到严重烧伤；2015年天津港爆炸事故导致数百人受伤，其中部分伤者因爆炸产生的有毒气体而出现急性中毒。这些案例不仅揭示了爆炸损伤疾病的严重性，也提醒我们必须加强对这一疾病的预防和治疗。

2.2.爆炸损伤疾病的分类

爆炸损伤疾病的分类主要依据损伤的部位、严重程度以及病理生理变化。以下是一些常见的分类：

(1)根据损伤部位，爆炸损伤疾病可分为皮肤和软组织损伤、内脏损伤、骨骼和关节损伤以及神经损伤等。皮肤和软组织损伤是最常见的类型，约占爆炸损伤总数的70%以上。这类损伤包括挫伤、撕裂伤、烧伤等，严重者可能导致感染、坏死和功能障碍。例如，2010年墨西哥城爆炸事件中，约85%的伤者出现了皮肤和软组织损伤。

(2)内脏损伤是爆炸损伤疾病的另一大类，主要包括肺挫伤、肝脾破裂、肠穿孔等。内脏损伤的严重程度较高，死亡率也相对较高。据研究，内脏损伤的死亡率约为15%-30%。2015年天津港爆炸事故中，内脏损伤的死亡人数占比超过20%，其中肝脾破裂是导致死亡的主要原因之一。

(3)骨骼和关节损伤以及神经损伤也是爆炸损伤疾病的重要分类。骨骼和关节损伤主要包括骨折、关节脱位等，这类损伤可能导致功能障碍和慢性疼痛。神经损伤则可能导致感觉丧失、运动障碍和自主神经功能障碍。据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，约20%的爆炸损伤患者会出现神经损伤。

在爆炸事件中，不同类型的损伤往往同时存在，形成复合伤。例如，2017年美国弗吉尼亚州枪击事件中，部分伤者同时出现了皮肤和软组织损伤、内脏损伤以及神经损伤。这种复合伤的治疗难度较大，需要多学科合作，综合运用多种治疗方法。

爆炸损伤疾病的分类对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。了解不同类型损伤的特点和发生机制，有助于制定针对性的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。

3.3.爆炸损伤疾病的特点

(1)爆炸损伤疾病的特点之一是损伤的多样性。爆炸事件中，人体可能同时遭受多种类型的损伤，如冲击波伤、热烧伤、化学烧伤、骨折、内脏损伤等。这种复合伤的治疗难度大，因为需要针对不同类型的损伤采取相应的治疗措施。例如，2010年墨西哥城爆炸事件中，约40%的伤者同时出现了两种或以上的损伤。

(2)爆炸损伤疾病的另一个特点是损伤的严重性。由于爆炸产生的能量巨大，损伤程度往往较重，死亡率较高。据世界卫生组织统计，爆炸事件中约20%的受害者会出现长期的健康问题。以2015年天津港爆炸事故为例，共有数百人受伤，其中约10%的伤者需长时间住院治疗。

(3)爆炸损伤疾病对患者心理和社会功能的影响也不容忽视。爆炸事件往往给受害者带来极大的心理压力，如创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑、抑郁等心理问题。此外，伤者可能因身体残疾或功能障碍而面临就业、家庭和社会适应的困难。例如，2017年美国弗吉尼亚州枪击事件中，部分伤者因严重烧伤和神经损伤而长期无法回归正常生活。

二、爆炸损伤疾病的诊断

1.1.临床表现

(1)爆炸损伤疾病的临床表现多样，主要包括皮肤和软组织损伤、内脏损伤、神经损伤和心理创伤。皮肤和软组织损伤是最常见的表现，如挫伤、撕裂伤、烧伤等。这些损伤可能导致感染、坏死和功能障碍。据统计，在爆炸事件中，约70%的伤者会出现皮肤和软组织损伤。例如，2010年墨西哥城爆炸事件中，约85%的伤者出现了不同程度的皮肤和软组织损伤。

(2)内脏损伤是爆炸损伤疾病中较为严重的表现，包括肺挫伤、肝脾破裂、肠穿孔等。内脏