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研究报告

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被马咬伤疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1.马咬伤的定义

马咬伤是指人或动物被马咬造成的皮肤及软组织损伤。根据损伤的严重程度，马咬伤可分为轻度、中度和重度。轻度马咬伤通常表现为皮肤擦伤或小撕裂，可能伴有轻微出血和肿胀；中度马咬伤可能包括深部组织损伤，如肌肉、肌腱或血管，可能伴随较大面积的出血和明显的肿胀；而重度马咬伤则可能导致骨折、内脏损伤或大血管破裂，严重时可危及生命。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有数百万起动物咬伤事件，其中马咬伤占比较大。马咬伤不仅给受害者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列并发症，如感染、破伤风和狂犬病等。例如，2019年某地区发生的一起马咬伤事件中，一名儿童被马咬伤后，伤口感染，经过长时间的治疗才康复。

马咬伤的发生与多种因素有关，包括马匹的性格、健康状况、饲养环境以及人与马匹的互动方式等。在马术运动、马场工作或日常生活中，马咬伤的风险相对较高。例如，在马术表演中，由于马匹受到惊吓或训练不当，可能导致马匹失控并攻击观众或骑手。此外，马匹在受到惩罚或训练过程中，也可能因恐惧或愤怒而咬伤人。了解马咬伤的定义和特点，有助于提高人们对这一问题的认识，并采取相应的预防措施。

2.2.马咬伤的常见原因

(1)马咬伤的常见原因之一是马匹的防御性反应。当马匹感到威胁或恐惧时，它们可能会本能地咬伤以保护自己。例如，2018年某马场发生的一起事件中，一名工作人员在清理马厩时，不慎惊扰了一匹正在休息的马，马匹出于防御，咬伤了该工作人员。

(2)马匹的攻击性行为也是马咬伤的常见原因。这可能由于马匹的遗传因素、早期经历或训练不当导致。根据一项研究，大约有10%的马匹在一生中至少会表现出一次攻击性行为。在2017年，某马术俱乐部发生的一起马咬伤事件中，一名骑手在训练过程中，由于马匹受到突然刺激，马匹攻击了骑手。

(3)马匹的健康状况也会影响其咬伤他人的可能性。患有疾病或疼痛的马匹可能因为无法表达其不适而表现出攻击性。例如，2016年某地区的一起马咬伤事件中，一匹患有关节炎的马匹在行走时感到剧痛，最终在无法忍受的情况下咬伤了附近的工作人员。这些案例表明，了解马咬伤的常见原因对于预防此类事件的发生至关重要。

3.3.马咬伤的临床表现

(1)马咬伤的临床表现多样，轻度的伤口可能仅表现为皮肤擦伤或小撕裂，伴有轻微出血和局部肿胀。这类伤口在紧急处理得当的情况下，通常不会引起严重的并发症。例如，2020年某地区一名儿童在玩耍时不慎被马咬伤，伤口仅限于皮肤表层，经过清洁和消毒处理后，很快愈合。

(2)中度马咬伤可能导致深部组织损伤，包括肌肉、肌腱和血管。这种程度的咬伤可能伴随较大面积的出血和明显肿胀，有时还可能伴有骨折。据一项研究报告，中度马咬伤患者的伤口愈合时间平均为2-4周。例如，2019年某马场的一名工作人员在搬运马匹时被马咬伤，伤口深达肌肉层，经过多次手术和长期治疗，最终康复。

(3)重度马咬伤可能导致严重的并发症，如感染、破伤风和狂犬病等。这种程度的咬伤可能涉及内脏损伤或大血管破裂，甚至危及生命。根据一项流行病学研究，重度马咬伤患者的死亡率可达5%。例如，2018年某地区一名成年人在马场工作时被马咬伤，伤口深达内脏，经紧急救治后，虽保住了生命，但留下了严重的后遗症。这些案例表明，马咬伤的临床表现复杂多样，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

二、诊断与评估

1.1.现场评估

(1)现场评估是处理马咬伤的第一步，它涉及到对受伤者状况的快速评估。评估应包括对受伤者意识状态的检查，如呼唤、刺激和疼痛反应。如果受伤者意识不清或无法回应，应立即启动紧急医疗救援程序。例如，在2021年某马术比赛中，一名骑手在训练中被马咬伤，现场急救人员迅速评估其意识状态，发现骑手意识模糊，随即进行心肺复苏。

(2)在进行现场评估时，还应对伤口进行初步检查。这包括观察伤口的大小、深度、形状和周围组织的状况。评估伤口是否干净，是否有异物嵌入，以及是否有明显的出血。如果伤口较深，可能需要立即进行止血。例如，2020年某马场发生的一起马咬伤事件中，一名工作人员的伤口深达肌肉层，现场急救人员迅速进行伤口清理和止血，防止了失血过多。

(3)评估受伤者的生命体征也是现场评估的重要组成部分。这包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温。如果受伤者出现休克或生命体征不稳定，应立即进行急救处理，如建立静脉通道、输血和给予急救药物。此外，还应评估受伤者是否有其他潜在的损伤，如骨折或内脏损伤。例如，2019年某地区发生的一起马咬伤事件中，受伤者不仅遭受了咬伤，还伴有腿部骨折，现场急救人员在对咬伤进行处理的同时，也对骨折进行了固定处理。

2.2.临床检查

(1)临床检查在马咬伤的诊断中扮演着