心脏病介入手术的护理要点.pptx

心脏病介入手术的护理要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后护理

4.药物护理

5.健康教育

6.康复护理

7.心理护理

8.出院指导

01术前护理

患者评估病史询问详细询问病史，包括患者年龄、性别、既往病史、家族史等，重点关注冠心病、高血压、糖尿病等慢性病史。了解患者症状出现的时间、程度、诱发因素等，为手术风险评估提供依据。体格检查进行全面体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及心脏听诊、心电图等检查。重点关注心脏杂音、心律失常等异常表现，评估心脏功能。辅助检查进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等生化指标，以及心脏超声、冠状动脉造影等影像学检查。评估患者整体状况，为手术方案制定提供参考。

心理护理心理评估对患者进行心理评估，了解其心理状态，包括焦虑、抑郁程度等。评估可使用量表如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，评估结果为心理干预提供依据。心理干预根据评估结果，实施个体化心理干预。可包括认知行为疗法、放松训练、心理疏导等，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，提高心理承受能力。干预周期通常为2-4周。心理支持提供持续的心理支持，包括情感支持、信息支持和鼓励。鼓励患者表达自己的感受，提供正确的疾病知识，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。

术前准备药物调整对患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，术前需调整药物剂量，确保手术安全。如高血压患者需调整至血压稳定，糖尿病患者需控制血糖在合理范围。健康教育对患者进行术前健康教育，包括手术流程、术后注意事项等。提高患者的认知水平，减少焦虑和恐惧，增强手术配合度。一般教育时间不少于1小时。术前检查进行全面术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X光等。检查结果异常者，需及时处理或调整手术方案。术前检查时间为手术前1-2天。

02术中护理

术中监测生命体征持续监测患者的血压、心率、呼吸和体温，确保在正常范围内。监测频率至少每5分钟一次，必要时可缩短至每2分钟一次。心电图实时监测心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。心电图监测应贯穿整个手术过程，确保患者心脏功能稳定。血氧饱和度持续监测患者的血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上。如有下降，及时调整呼吸支持，必要时给予吸氧治疗。

术中配合器械准备手术前，护士需提前准备好所有手术器械和设备，确保手术过程中器械的及时供应。器械准备时间通常不少于30分钟。患者体位协助医生摆放患者体位，确保患者舒适且手术视野清晰。体位摆放需遵循无菌原则，避免压迫神经和血管。体位调整后需进行确认，防止体位变动。信息传递与手术团队保持有效沟通，及时传递患者信息，如生命体征变化、手术进展等。信息传递需准确、及时，确保手术流程顺利进行。

术中并发症的预防与处理血栓预防术中使用抗凝药物，如肝素钠，预防血栓形成。同时，鼓励患者术后早期活动，避免长时间卧床。术后24小时内，患者活动量应达到每小时30-50步。心律失常术中密切监测心电图，及时发现并处理心律失常。对于出现心律失常的患者，应立即给予药物治疗，如利多卡因静注。出血控制术中注意控制出血，使用电凝、压迫止血等方法。对于大量出血，应立即通知医生，并做好输血准备。术后24小时内，患者出血量应控制在200毫升以内。

03术后护理

生命体征监测血压监测术后每15-30分钟监测一次血压，血压稳定后可延长至每小时监测一次。血压波动超过正常值±20mmHg时应及时查找原因并处理。正常血压范围：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。心率监测心率监测频率与血压相同，发现心率过快（100次/分钟）或过慢（60次/分钟）时，应立即评估原因，必要时给予药物治疗。正常心率范围为60-100次/分钟。呼吸监测术后每30分钟监测一次呼吸频率和深度，呼吸频率正常范围为12-20次/分钟，呼吸深度应均匀。如有呼吸困难、呼吸频率异常，应立即给予氧疗或调整体位。

伤口护理伤口清洁保持伤口清洁干燥，每日至少更换一次敷料。伤口周围皮肤用碘伏消毒，避免感染。术后2-3天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。观察愈合密切观察伤口愈合情况，注意伤口有无红肿、疼痛、分泌物等异常。伤口愈合过程通常需要7-14天，愈合后应避免伤口受到摩擦或压力。拆线护理根据伤口大小和愈合情况，医生会决定拆线时间，一般在术后5-7天。拆线前一日，用碘伏消毒伤口，拆线后保持伤口清洁，避免沾水。

并发症的观察与处理心衰观察术后密切监测心功能，注意患者呼吸、心率变化。如出现呼吸困难、心率加快、水肿等症状，应立即报告医生，进行心衰的早期识别和处理。血栓预防观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，预防下肢深静脉血栓。如有异常，应立即采取措施，如抬高患肢、使用抗凝药物等。感染处理定期