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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】尿路梗阻的常见病因不包括以下哪项？

【选项】A.尿路结石B.前列腺增生C.膀胱肿瘤D.肾盂输尿管狭窄

【参考答案】D

【详细解析】肾盂输尿管狭窄属于尿路梗阻的病因之一，而题目要求选择“不包括”的选项，因此正确答案为D。其他选项均为尿路梗阻的典型病因，需结合解剖结构和病理机制综合判断。

【题干2】尿路感染的常见病原体中占比最高的是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.克雷伯菌

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）是尿路感染的病原体中占比最高的细菌（约占80%-90%），其易位至膀胱导致感染，与尿液成分及导尿操作相关，需注意与其他病原体的鉴别。

【题干3】肾移植术后需长期使用以下哪种药物以预防排异反应？

【选项】A.糖皮质激素B.环孢素C.他克莫司D.阿司匹林

【参考答案】B

【详细解析】环孢素是经典的免疫抑制剂，通过抑制T淋巴细胞活性预防术后排异反应，而糖皮质激素主要用于诱导免疫抑制，他克莫司作用机制与环孢素类似但疗效更强，阿司匹林为抗血小板药物。

【题干4】前列腺癌的TNM分期中，T1b期的定义是？

【选项】A.肿瘤侵犯膀胱黏膜B.肿瘤局限于前列腺包膜内C.肿瘤突破前列腺包膜D.肿瘤侵犯精囊腺

【参考答案】A

【详细解析】T1b期指肿瘤侵犯膀胱黏膜或尿道黏膜，但尚未突破前列腺包膜，需结合影像学（如MRI）和穿刺活检结果进行分期，与T2期（包膜内）和T3期（突破包膜）严格区分。

【题干5】膀胱镜检查的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.无痛性肉眼血尿B.尿路刺激征C.反复尿路感染D.肾积水

【参考答案】D

【详细解析】膀胱镜检查主要用于诊断膀胱及尿道病变（如肿瘤、结石、炎症），而肾积水多由上尿路梗阻引起，需通过超声或CT进一步排查，因此D为正确答案。

【题干6】肾积水的病理生理机制主要与以下哪项相关？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.尿路梗阻C.肾小管重吸收障碍D.肾动脉狭窄

【参考答案】B

【详细解析】肾积水是尿路梗阻导致的肾盂及肾盏扩张，与尿流出道阻塞（如结石、肿瘤、前列腺增生）直接相关，而肾小球滤过率下降（如急性肾损伤）主要导致少尿，而非积水。

【题干7】尿路上皮癌的病理分型中，预后最好的是？

【选项】A.乳头状癌B.浸润性癌C.鳞状细胞癌D.移行细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】乳头状癌（包括非浸润性乳头状癌和低级别乳头状癌）生长缓慢、易切除，预后最佳；浸润性癌和鳞状细胞癌侵袭性强，预后较差，需结合分子分型综合评估。

【题干8】尿失禁的类型中，压力性尿失禁最常见于哪种人群？

【选项】A.老年女性B.产后女性C.前列腺癌患者D.脊髓损伤患者

【参考答案】A

【详细解析】压力性尿失禁（腹压增高导致膀胱漏尿）多见于老年女性（盆底肌松弛）和产后女性（妊娠期腹压增高），而脊髓损伤患者多表现为急迫性尿失禁。

【题干9】肾结石的治疗中，以下哪种情况首选体外冲击波碎石（ESWL）？

【选项】A.直径＞2cm的肾结石B.合并尿路感染者C.位于输尿管第三狭窄处的结石D.多发性结石

【参考答案】A

【详细解析】ESWL适用于直径＜2cm的肾结石，尤其是位于肾盂或较大肾盏内的结石，直径＞2cm或位于输尿管第三狭窄处（如输尿管开口）需行手术；合并感染者需先控制感染。

【题干10】肾移植术后最常见的免疫抑制剂副作用是？

【选项】A.感染B.高血压C.糖尿病D.肝功能异常

【参考答案】A

【详细解析】免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）长期使用易导致机会性感染（如真菌、病毒、结核），而高血压和糖尿病为术后常见并发症，肝功能异常多与药物剂量相关。

【题干11】膀胱肿瘤的病理类型中，与吸烟关系最密切的是？

【选项】A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.尿路上皮癌D.肉瘤

【参考答案】A

【详细解析】移行细胞癌（尤其是低级别乳头状癌）与吸烟（含氮氧化物、亚硝胺等致癌物）高度相关，鳞状细胞癌多继发于慢性炎症或结石，肉瘤罕见且病因不明确。

【题干12】尿路造影显示肾盂扩张直径＞2cm提示？

【选项】A.轻度肾积水B.中度肾积水C.重度肾积水D.肾盂输尿管狭窄

【参考答案】C

【详细解析】肾盂扩张直径＞2cm为重度肾积水，需紧急处理（如支架置入或手术解除梗阻），而轻度（＜1cm）和中度（1-2cm）需结合临床评估。

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