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2025年急性上消化道出血的应急预案演练脚本(二)

场景一：急诊接诊

时间：[具体时间]

地点：医院急诊科

人物：患者李大爷（65岁）、家属、急诊护士A、急诊医生B

【急诊室里，一阵急促的脚步声打破了原本的安静，家属搀扶着面色苍白、神情痛苦的李大爷冲进了急诊室。】

家属（焦急万分）：“医生，快救救我爸，他刚刚突然呕血了！”

急诊护士A（迅速上前）：“您先别着急，把患者扶到这边床上。”

护士A一边协助家属让李大爷躺好，一边快速测量生命体征。

护士A（大声报告）：“血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，情况不太好。”

急诊医生B听到报告后，急忙赶到床边。

医生B（冷静询问）：“老人家，您之前有过这样的情况吗？最近有没有觉得哪里不舒服？”

李大爷（虚弱地）：“我有胃溃疡，最近胃一直疼，刚才突然就吐了好多血。”

医生B（迅速判断）：“初步考虑是急性上消化道出血，马上建立两条静脉通道，一条快速补液，另一条准备输血。通知检验科紧急配血，同时做血常规、凝血功能等相关检查。”

护士A（迅速执行）：“好的，医生。”

护士A熟练地为李大爷建立了两条静脉通道，开始快速输入生理盐水。

【这时，护士C拿着采血针赶来。】

护士C（对李大爷）：“大爷，我给您抽点血做检查哈。”

护士C迅速采集了血标本，送往检验科。

场景二：病情评估与会诊

时间：几分钟后

地点：急诊科

人物：急诊医生B、消化内科医生D、护士A

【检验科很快反馈了检查结果，医生B看着报告，眉头紧锁。】

医生B（自言自语）：“血红蛋白60g/L，凝血功能也有异常，情况很危急。”

医生B立即拨通了消化内科医生D的电话。

医生B（急切）：“D医生，我们这儿有个急性上消化道出血的患者，情况比较严重，麻烦您过来会诊一下。”

消化内科医生D（干脆）：“好的，我马上过来。”

几分钟后，消化内科医生D赶到了急诊科。

医生B（向D医生介绍病情）：“患者65岁，有胃溃疡病史，此次突发呕血，目前血压低，血红蛋白也低，考虑出血量大。”

D医生（仔细查看患者）：“从目前情况看，需要尽快明确出血部位，有条件的话最好做个急诊胃镜检查。不过患者现在血压不稳定，要先积极抗休克治疗。”

医生B（点头）：“好的，我们已经在快速补液和准备输血了。”

D医生（继续）：“同时要密切观察患者的生命体征和呕血、便血情况，做好记录。如果出血还是不止，可能需要考虑介入治疗或者手术治疗。”

场景三：输血治疗

时间：半小时后

地点：急诊科

人物：护士A、血库工作人员E、患者李大爷

【血库工作人员E推着血袋赶到了急诊科。】

血库工作人员E（对护士A）：“这是配好的红细胞悬液和血浆。”

护士A（认真核对）：“好的，我核对一下。姓名李大爷，血型O型，血袋编号……核对无误。”

护士A开始为李大爷输血。

护士A（对李大爷）：“大爷，现在给您输血了，您要是有什么不舒服，比如发冷、发热、心慌这些，一定要跟我说。”

李大爷（虚弱地点头）：“好的，姑娘。”

护士A每隔15分钟观察一次李大爷的生命体征和输血反应。

护士A（轻声对旁边记录的护士）：“密切观察患者的血压、心率变化，注意有无输血不良反应。”

在输血过程中，李大爷突然出现了寒战、发热的症状。

护士A（紧张）：“大爷，您先别着急，可能是有点输血反应。”

护士A立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

护士A（大声报告）：“医生，患者出现输血反应，寒战、发热，体温38.5℃。”

医生B（迅速赶到）：“马上给予地塞米松5mg静脉注射，异丙嗪25mg肌肉注射。”

护士A迅速执行医嘱。

过了一会儿，李大爷的症状逐渐缓解。

医生B（严肃）：“继续观察患者情况，必要时更换其他血型的血液。”

场景四：胃镜检查准备

时间：1小时后

地点：急诊科、胃镜室

人物：医生B、消化内科医生D、护士A、胃镜室护士F

【经过抗休克治疗，李大爷的血压逐渐稳定在90/60mmHg。】

医生B（对D医生）：“患者血压现在相对稳定了，是不是可以做急诊胃镜检查了？”

D医生（思考后）：“可以，我们现在就准备一下。通知胃镜室做好准备。”

医生B拨通了胃镜室的电话。

医生B（急切）：“胃镜室吗？我们有个急性上消化道出血的患者，现在血压相对稳定了，准备马上做急诊胃镜检查，请你们做好准备。”

胃镜室护士F（干脆）：“好的，我们马上准备。”

护士A开始为李大爷做胃镜检查前的准备工作。

护士A（对李大爷）：“大爷，等会儿要给您做胃镜检查，您先含上这个局部麻醉剂，把嗓子麻一下，这样检查的时候就不会那么难受了。”

李大爷（配合地含上麻醉剂）：“好的。