甲状腺癌的围手术期护理.pptxVIP

甲状腺癌的围手术期护理;甲状腺简介;甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。

甲状腺由两层被膜包裹着：

内层被膜叫甲状腺固有被膜；

外层被膜又叫甲状腺外科被膜。

正常情况下不能清除

地看到或摸到甲状腺

;甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，

附有4个甲状旁腺

甲状旁腺分泌甲状旁腺素，

调节体内钙的代谢，维持

血钙和血磷的平衡。如果

甲状旁腺被误伤或切除，

可表现出低钙抽搐。;甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）

甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）

甲状腺上、中、下静脉;甲状腺癌-概述;甲状腺癌危险人群分层;甲状腺癌-分型;不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点：

（1）乳头状腺癌

最常见，约占甲状腺癌的60%～70%，女性和40岁以下患者较多。

恶性度低，病程发展缓慢，从发现肿块至就诊时间，5年以上者

占31.8%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发，原发灶可

以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、

可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。

;（2）滤泡性腺癌

本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较

乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处

转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，

多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。

;（3）髓样癌

本病约占甲状腺癌的5%-10%，较少见，常易误诊为未分化癌。

甲状腺髓样癌病人大多数以甲状腺肿块而就诊，病程10天至20

年不等，部分患者以颈淋巴结肿大而就诊。大多数患者无特殊

不适，部分病者可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状，

少数患者有远处转移症状。

MTC来源于滤泡旁细胞（C细胞），能产生降钙素（CT）、前

列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性肽（VIP）等。

患者可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症或其它内分泌失调

的表现。

;（4）未分化癌

未分化癌又称间变癌，是一种高度恶性的肿瘤，约占甲状腺癌

的8%。其发病平均年龄一般在60岁以上。病情进展迅速为其最

主要的临床特征。肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、

吞咽困难及颈部疼痛等症状。检查时可见甲状腺及颈部弥漫性

巨大实性肿块，质硬、固定、边界不清，广泛侵犯周围组织。

颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移。

;甲状腺癌-治疗要点;术前护理;术前护理;手术前晚20:00禁食，24：00禁水，防止麻醉后出现呕吐，呕吐物吸入肺内或堵塞气道而出现意外。

保证病人术前晚充分休息和睡眠，术前晚给予镇静安眠类药物，保证病人身心处于最佳状态。

术日晨备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会

更换病号服，接往手术室前测量脉搏、血压，嘱病人取下首饰，并排空膀胱等其他常规准备。

;术中护理;术后护理;术后护理;术后护理;四、心理护理根据病人术后病理结果，指导病人调整心态，配合后续治疗。

;甲状腺癌根治术-护理措施;甲状腺癌根治术-护理措施;甲状腺癌根治术-护理措施;甲状腺癌根治术-护理措施;出院指导;出院指导;谢谢大家！