(课件)浅谈李东垣-脾胃论.pptVIP

;李杲（1180年－1251年）

字明之，号東垣老人，后世多称为

金元四大家之一，开创了补土派。

自幼喜爱医药，后因母亲患重病，请了众多医生，吃了各种方药，最终还是死去。因自己不懂医而眼睁睁看着亲人受疾病折磨丧失生命，后勤奋学医，拜张元素为师;中国河北省正定县南城门（长乐门）内的李杲雕像。;李杲-学术思想;所处环境;战乱多病与时医误治是东垣学说产生的契因。

大梁（即河南开封）兵困解围之后，“都人之不受病者，万无一二”。

如此之多的患病人数，为李杲提供了临床实践的机会，并可以直接搜集到大量临床资料。

东垣重视脾胃及补益的学说，正是在这种时代需要下应运而生的。;《黄帝内经》——李东垣学说的主要渊源。

由李氏所创立的内伤脾胃论及其与之相关的阴火学说、内外伤辨惑论等均以《内经》为理论基础。;《脾胃论》内容简介;;李东垣注重调理脾胃?

李东垣传张元素之学，在其脏腑辨证虚实议病的启示下，独阐发《素问》“土者生万物”的理论，创脾胃论和“内伤说”。认为促成人之早夭的根本原因在于元气耗损，而“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”（《脾胃论·脾胃虚实传变论》）。

他认为调养脾胃之气，维护后天之本，是防病抗衰，延年益寿的一条重要原则。

;调养脾胃的方法主要概括为三个方面：

一是调节饮食护养脾胃。他认为“饮食不节”是酿成内伤的一个重要原因，“饮食自倍，则脾胃之气即伤，故合理饮食是防病保健的一个重要环节。

二是调摄情志保护脾胃。李氏指出：“凡愤怒、悲思、恐惧，皆伤元气”。说明精神情志密切关系着生理变化，尤其易伤脾胃功能，因此，须从积极方面调摄，静心寡欲、不妄作劳，以养元气。

三是防病治病,顾护脾胃。;;精气升降;脾胃为枢;内伤脾胃百病由生;脾病及胃胃病及脾;脾胃气衰心火独盛

李东垣云：“脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是谓不及也；心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。”指出当长夏湿盛的节气，当至而不至，火不生土，脾胃元气不足；然心火亢盛，反足以焦土，亦是脾胃湿胜之??，当至不至，是为不及的病理反映。前者论心火衰微，不能生脾土，而脾胃自病，表现腹胀，少气嗜睡，脉虚缓，舌质淡，当益脾胃以制阴火。两者均为气火失调，而虚实有别。他认为：“脾胃虚，则火邪乘之而生大热，当发于心分，补脾之源，盖土生于火，兼于脾胃中泻火，主生化之源。”;脾所不胜病及肝胆;脾胃虚弱肺金受邪;脾胃虚弱肾水泛滥

李东垣云：“肾水反来侮土，所胜者，妄行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而恶寒者是也。土火复之，及二脉为邪，则足不任身，足下痛不能践地，足乏无力，喜睡，两丸泠，腹阴阴而痛，妄闻，妄见，腰脊背肿皆痛”。自入肾，为唾液多、尿多、恶寒等真阳衰微，肾水妄行的病证。若阴火偏胜，复乘脾土，煎熬冲任二脉，二脉同起下焦“会阴”势必损伤肾精，出现肾萎，肾阳亏乏不能资助脾土，而肾水泛滥反侮脾土诸证。;脾胃虚弱九窍不通

李东垣云：“经言：‘阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通’，又脾不及，则令人九窍不通，又五脏不和，则九窍不通，又头痛，耳鸣，九窍不通利，肠胃之所生也。请析而言之，答曰：五脏之气，上通九窍，五脏享受气于六腑，六腑受气放胃??胃气和平，营气上升??胃既受病不能滋养，故六腑之气已绝。”又云：“五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目，脾者，诸阴之首也，目者，血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归于目矣。指出胃是十二经营养物质供给的源泉，脾胃功劳正常，各种食物变化精微而为血，供给整体生理机能的需要。若脾胃受病，清气不升，谷气下流，闭塞窍源，五脏失禀，阴火乘机窍上行，引起一连串的病理变化，特别是九窍不通。;强调升发，喜用升柴

;李东垣论升降，特别强调生长和升发的一面。他认为只有谷气上升，脾气升发，元气功能充沛，生机才能滋溢活跃，阴火才能收敛潜藏。

与此相反，若谷气不升，脾气下流，元气将会亏乏和消沉，生机亦必然受到影响，因而不能活跃起来。这样，阴火即可因之上冲而为诸病，所以他非常重视升发脾之阳气，在治疗时就喜用升麻、柴胡，以其升发之性。

;总之，李东垣精研《内经》理论，师承张元素脏腑辨证方法，通过对脾胃内伤的临床实践，对脾胃在生理、病理中的重要作用进行了深刻的研究和阐发，并对内伤脾胃的病变提出了完整、系统的理论和治疗方法。

李杲特别重视脾胃，在生理上认为：“脾胃为元气之本”，脾胃的功能正常元气就充沛，脏腑组织的功能就健旺，人体就健康。反之，脾胃内伤，元气就衰惫，脏腑组织的功能就衰退，就会发生各种疾病。还强调升降浮沉是人体升降浮沉的枢纽。;明代外科学家陈实功，在外科治疗中接受了李果脾胃学说的理论，颇重脾胃和