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急诊室工作流程制度手册

第一章总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范急诊科日常运作，明确各级各类人员职责，优化工作流程，确保医疗服务的及时性、安全性与有效性，最大限度保障急危重症患者的生命健康权益，同时为急诊科医护人员提供清晰的工作指引。

1.2适用范围

本手册适用于医院急诊科全体医护人员、技师、行政管理人员及在急诊科实习、进修的相关人员。所有人员在执行急诊相关工作时，均须严格遵守本手册规定。

1.3基本原则

急诊科工作应遵循“生命至上、快速反应、准确判断、有效处置、全程质控”的基本原则。强调首诊负责制，注重多学科协作，以患者为中心，持续改进医疗服务质量。

第二章急诊工作流程

2.1院前急救与院内衔接

2.1.1院前急救信息应尽可能详细，包括患者基本情况、主要症状、初步诊断、已行处理及预计到达时间，由急救人员与急诊分诊台或值班医师进行有效沟通。

2.1.2院内急诊科接到院前急救通知后，应根据患者情况提前做好相应准备，如抢救床位、设备、药品及相关人员调配。

2.1.3患者送达后，院前急救人员与院内接诊医护人员需进行床旁交接，内容包括病情、治疗措施、用药情况及相关文书资料，交接双方确认无误后签字。

2.2急诊接诊与分诊

2.2.1患者到达急诊科后，分诊护士应立即主动接诊，热情引导。对于自行就诊患者，指导其完成必要的信息登记。

2.2.2分诊护士需在最短时间内，通过询问病史、观察病情、简单查体及查阅相关资料，依据统一的分诊标准（如病情严重程度分级）对患者进行初步评估和分级。

2.2.3根据分诊级别，遵循“急重优先”原则，合理安排患者就诊顺序和就诊区域（如抢救室、留观区、普通诊区），并与接诊医师做好交接。对危重患者，应立即启动抢救流程，同时通知相关医师。

2.2.4分诊过程中如遇复杂情况或难以判断时，应及时请示上级护士或当班医师共同评估。

2.3急诊诊疗

2.3.1首诊负责制：第一位接诊医师为首诊医师，对患者的检查、诊断、治疗、抢救和转诊等工作负责到底，直至明确交接给其他科室或患者离院。

2.3.2会诊制度：对于诊断不明确或治疗有困难的患者，首诊医师应及时申请相关科室会诊。会诊医师应在规定时间内到达，并提出明确会诊意见。

2.3.3抢救流程：对于心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心梗、脑卒中、严重休克等急危重症患者，立即启动应急预案，进入抢救流程。抢救过程中需明确指挥，分工协作，记录及时准确。

2.3.4手术安排：需紧急手术的患者，由接诊医师与手术室、麻醉科及相关手术科室迅速联系，优先安排手术，同时完善术前准备和必要的知情同意手续。

2.3.5检查流程：根据患者病情需要，开具检查申请。对于危重患者，应有医护人员陪同检查，并确保检查过程中的安全。相关辅助科室应优先安排急诊检查，并尽快出具报告。

2.3.6治疗与护理：严格按照医嘱执行各项治疗措施，如给药、输液、吸氧、监护等。护理人员应密切观察患者病情变化，及时向医师报告。

2.3.7病历书写：急诊病历应在规定时间内完成，内容真实、准确、完整、规范，重点记录病情变化、诊疗措施及患者去向。

2.4留观、住院与离院

2.4.1留院观察：对于病情需要进一步观察但暂不需住院的患者，由医师开具留观医嘱，护士负责安排留观床位，并进行动态病情监测与记录。

2.4.2住院治疗：经诊治后需住院的患者，由接诊医师开具住院证，联系相应科室，办理住院手续，并做好病情交接。

2.4.3离院：

a)病情好转或稳定，符合出院标准者，医师开具出院医嘱，给予出院指导（用药、复诊、注意事项等）。

b)自动离院：患者或其家属要求自动离院时，医师应充分告知风险，患者或家属签署相关文书后方可离院，并在病历中详细记录。

c)死亡：患者在急诊死亡时，应按规定程序处理，完善死亡记录，通知家属，必要时上报相关部门。

第三章人员职责

3.1急诊科主任/副主任

全面负责急诊科医疗、教学、科研、行政管理工作，制定科室发展规划，组织实施医疗质量控制，协调科室内外关系，确保科室高效有序运行。

3.2急诊医师

3.2.1严格遵守各项医疗规章制度和技术操作规范，认真履行首诊负责制。

3.2.2负责患者的接诊、诊断、治疗、抢救、会诊及转诊工作。

3.2.3及时、准确、规范书写医疗文书。

3.2.4参与科室业务学习和科研活动。

3.3急诊护士

3.3.1热情接待患者，负责急诊分诊工作，准确评估患者病情。

3.3.2严格执行医嘱，准确实施各项治疗护理操作，密切观察患者病情变化。

3.3.3负责抢救设备、药品的准备与管理，确保其处于良好备用状态。

3.3.4做好留观患者的护理与健康宣教。

3.3.5协助医师进行各项诊疗活动，参与科室感染控制工作。

3.4护士长/护理组长

负责急诊科