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分娩镇痛对胎儿影响真题及答案深度剖析

单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种分娩镇痛方法对胎儿呼吸抑制作用相对较小？

A.哌替啶

B.笑气吸入

C.大剂量布比卡因硬膜外阻滞

D.氯胺酮

2.分娩镇痛时，胎儿娩出后Apgar评分主要反映？

A.胎儿有无畸形

B.胎儿宫内缺氧情况

C.胎儿体重

D.胎儿性别

3.分娩镇痛中，最常用的局部麻醉药是？

A.利多卡因

B.丁卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

4.分娩镇痛过程中，若胎儿出现心动过缓，最可能原因是？

A.产妇过度紧张

B.局部麻醉药中毒

C.子宫胎盘灌注不足

D.镇痛药物过敏

5.以下关于分娩镇痛对胎儿神经系统影响说法正确的是？

A.一定会造成胎儿神经系统损伤

B.合理镇痛一般无明显不良影响

C.所有镇痛方法都会影响胎儿智力

D.仅全身用药会影响神经系统

6.分娩镇痛药物通过胎盘的主要方式是？

A.主动转运

B.易化扩散

C.简单扩散

D.胞吞作用

7.分娩镇痛开始的合适时机是？

A.第一产程潜伏期

B.第二产程

C.宫口开至3cm左右

D.胎膜破裂时

8.分娩镇痛过程中，监测胎儿情况最常用的方法是？

A.超声检查

B.胎儿头皮血pH测定

C.胎心电子监护

D.羊水量监测

9.哪种分娩镇痛方法可能导致胎儿娩出后体温稍低？

A.笑气吸入

B.腰麻

C.硬膜外阻滞

D.静脉镇痛

10.分娩镇痛药物选择时，对胎儿安全性最高的是？

A.吗啡

B.芬太尼

C.舒芬太尼

D.瑞芬太尼

多项选择题（每题2分，共10题）

1.分娩镇痛对胎儿可能产生的影响包括（）

A.呼吸抑制

B.心动过缓

C.低血压

D.神经行为改变

E.影响胎儿体重增长

2.以下属于分娩镇痛常用方法的有（）

A.非药物镇痛（导乐陪伴、分娩球等）

B.笑气吸入镇痛

C.硬膜外阻滞镇痛

D.静脉镇痛

E.针刺镇痛

3.分娩镇痛过程中影响药物对胎儿作用的因素有（）

A.药物种类

B.药物剂量

C.用药时间

D.胎盘功能

E.胎儿自身情况

4.以下哪些药物在分娩镇痛中使用时需谨慎考虑对胎儿影响（）

A.地西泮

B.氯丙嗪

C.硫酸镁

D.缩宫素

E.阿托品

5.分娩镇痛时胎儿出现异常情况可能的原因有（）

A.镇痛方法选择不当

B.产妇合并内科疾病

C.子宫收缩过强

D.脐带受压

E.胎儿自身发育异常

6.评估分娩镇痛对胎儿影响常用的指标有（）

A.Apgar评分

B.脐动脉血气分析

C.新生儿神经行为评分

D.胎儿双顶径大小

E.羊水颜色

7.硬膜外阻滞分娩镇痛可能对胎儿产生的不良影响有（）

A.低血压导致子宫胎盘灌注不足

B.局部麻醉药中毒影响胎儿

C.阻滞平面过高影响呼吸

D.引起胎儿心律失常

E.导致胎儿肢体畸形

8.分娩镇痛药物选择原则包括（）

A.对胎儿安全

B.镇痛效果确切

C.不影响产程进展

D.产妇易接受

E.价格便宜

9.非药物分娩镇痛的优点有（）

A.对胎儿无不良影响

B.减少药物使用

C.操作简单

D.能提高产妇舒适度

E.可完全替代药物镇痛

10.分娩镇痛过程中，为减少对胎儿不良影响可采取的措施有（）

A.合理选择镇痛方法和药物

B.密切监测胎儿情况

C.维持产妇良好的循环和呼吸功能

D.尽量缩短产程

E.告知产妇及家属相关风险

判断题（每题2分，共10题）

1.所有分娩镇痛方法都会对胎儿产生明显不良影响。（）

2.分娩镇痛过程中只要胎儿心率正常就说明对胎儿无影响。（）

3.笑气吸入分娩镇痛对胎儿基本无不良影响。（）

4.分娩镇痛药物剂量越大，对胎儿影响一定越大。（）

5.剖宫产手术麻醉不属于分娩镇痛范畴。（）

6.胎儿窘迫一定是分娩镇痛导致的。（）

7.分娩镇痛中使用的局部麻醉药浓度越低对胎儿越安全。（）

8.非药物分娩镇痛可以完全避免对胎儿的不良影响。（）

9.分娩镇痛过程中产妇的心理状态不会影响胎儿。（）

10.选择合适的分娩镇痛时机可以减少对胎儿的不良影响。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述分娩镇痛中常用药物对胎儿的主要影响。

答：哌替啶等阿片类可致胎儿呼吸抑制；局部麻醉药过量可影响胎儿心血管和神经系统；静脉麻醉药可能影响胎儿苏醒和神经行为。合理用药和选择合适药物可降低影响。

2.列举两种评估分娩镇痛对胎儿影响的方法及意义。

答：Apgar评分，出生后1、5、10分钟评分，反映出生时窒息程度；脐动脉血气分析，了解胎儿宫内缺氧及酸碱平衡状态，指导后续处理。

3.分娩镇痛过程中如何预防对胎儿产生不良影响？

答：合理选镇痛方法和药物，控制剂量和浓度；密切监测胎心、产妇生命体征；维持产妇良好状态，保证子宫胎盘灌注；适时调整方案。

4.简述非药物分娩镇痛对胎儿的优势。

答：对胎儿无药物相关不良影响，如呼吸抑制、神经行为改变等；减少药物使用，降低潜在风险；能缓解产妇疼痛和焦虑，间接利于胎儿。