骨折复位固定术操作要领.pptx

骨折复位固定术操作要领

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.骨折复位固定术概述

2.术前准备

3.骨折复位技术

4.固定技术

5.术后护理

6.常见骨折复位固定术实例

7.注意事项与禁忌症

01

骨折复位固定术概述

骨折复位固定术的定义

骨折复位定义

骨折复位是指通过手术或非手术方法，将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，重建骨骼的连续性和稳定性，以促进骨折愈合的过程。这一过程通常需要精确地调整骨折端的位置，确保骨折端间的接触面积达到至少75%以上，以利于骨折愈合。

复位标准

骨折复位的标准包括骨折端的解剖复位和功能复位。解剖复位是指骨折端恢复到正常解剖位置，功能复位则是指骨折端虽未完全恢复到解剖位置，但达到了功能恢复的要求，如旋转、侧方移位等不超过5mm，成角畸形小于10度。

复位方法分类

骨折复位的方法主要分为手法复位和器械复位。手法复位主要适用于闭合性骨折，通过医生的手法将骨折端复位；器械复位则是通过手术或辅助器械进行复位，适用于手法复位困难或闭合性骨折无法达到复位要求的情况。复位操作应在良好的麻醉下进行，以确保患者的舒适和安全。

骨折复位固定术的目的

恢复功能

骨折复位固定术的首要目的是恢复肢体的正常功能，通过将骨折端复位并固定，防止骨折端移位，减少疼痛，提高患者的生活质量。研究表明，有效的复位和固定可以使患者术后关节活动度恢复至90%以上。

促进愈合

复位固定术有助于骨折的愈合，通过维持骨折端的稳定，提供骨折愈合所需的良好条件。固定可以防止骨折端的活动，减少软组织的损伤，为骨折的愈合创造一个无张力的环境，加速愈合过程。一般而言，骨折的愈合时间约为3-6个月。

防止并发症

骨折复位固定术还能有效防止并发症的发生，如关节僵硬、肌肉萎缩、血管神经损伤等。通过复位固定，可以减少软组织的进一步损伤，降低感染风险，并确保骨折端在愈合过程中保持正确的位置，从而减少后续治疗的需要。

骨折复位固定术的分类

手法复位

手法复位是利用手法直接作用于骨折部位，通过牵拉、挤压、旋转等手法使骨折端复位。该方法适用于闭合性骨折，操作简便，风险相对较低，但复位效果受术者技巧和经验影响较大。手法复位成功率为70%-90%。

闭合复位

闭合复位是在不切开骨折部位皮肤的情况下进行的复位，通过手法或辅助器械将骨折端复位。该方法适用于骨折端未完全暴露于皮肤表面的情况，能够减少手术创伤和感染风险，但复位难度较大，适用于简单骨折。闭合复位成功率为60%-80%。

切开复位

切开复位是在切开皮肤和软组织，暴露骨折端后进行的复位。该方法适用于复杂骨折、粉碎性骨折或手法复位失败的情况，能够提供良好的复位效果，但手术创伤较大，感染风险较高，术后恢复时间较长。切开复位成功率为85%-95%。

02

术前准备

患者评估

病史采集

对患者进行详细的病史采集，了解受伤经过、症状出现时间、疼痛程度等信息，有助于判断骨折类型和严重程度。询问患者是否有既往病史，如骨质疏松、血液疾病等，对手术方案的制定有重要意义。

体格检查

进行全面体格检查，注意观察受伤部位是否有肿胀、畸形、压痛等症状，通过触诊和活动检查骨折端的稳定性和活动度。体格检查的准确性对于决定是否需要手术和选择合适的复位方法至关重要。

影像学检查

通过X光、CT或MRI等影像学检查，可以清晰地显示骨折的类型、部位、骨折端移位情况以及周围软组织损伤情况。影像学检查是骨折诊断和评估的重要手段，对于手术计划的制定具有指导作用。

设备与器械准备

复位器械

准备各种复位钳、巾钳、骨钩等复位器械，用于直接或间接复位骨折端。确保器械的完整性和功能正常，以避免手术过程中的意外和延误。如复位钳至少应准备2套，以应对不同的复位需求。

固定材料

根据骨折类型和部位选择合适的固定材料，如钢钉、钢板、髓内针、外固定器等。固定材料需经过严格消毒，确保手术过程中的无菌操作。同时，备齐不同长度和直径的固定材料，以适应不同患者的需求。

手术辅助器械

包括手术刀、缝针、缝线、手术剪、拉钩、吸引器等。这些器械用于手术过程中切割、缝合、牵引和吸引等操作，保证手术的顺利进行。器械的准备应细致周到，确保每件器械都处于良好的工作状态。

术前消毒与铺巾

皮肤消毒

术前皮肤消毒是预防手术感染的重要环节。通常使用2%碘酊或75%酒精对手术部位进行消毒，消毒范围应超出手术切口周围至少15cm。消毒后需等待干燥，避免影响手术视野。

器械消毒

所有手术器械和物品必须经过严格的消毒处理。器械可采用高压蒸汽灭菌，确保达到灭菌效果。消毒后的器械应放置在无菌巾内，避免二次污染。器械消毒不合格可能导致术后感染，影响患者恢复。

铺巾无菌

铺巾是手术过程中的重要无菌屏障。铺巾应使用无菌手术巾，按照手术部位大小进行铺放。铺巾过程中需注意避免触碰无菌区域，确保手术区