脑室出血护理查房模板.docx

脑室出血护理查房模板

病例汇报

患者张XX，男，58岁，因“突发头痛伴意识模糊3小时”于2023年10月15日10:00收入神经外科。既往有高血压病史10年，未规律服用降压药，血压控制不详。入院前3小时因家庭争吵后突发剧烈头痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次（非喷射性，为胃内容物），随后出现意识模糊，呼之能应但回答不切题，无抽搐、二便失禁。急诊查头颅CT示：双侧侧脑室、第三脑室高密度影，出血量约15ml，中线结构无明显移位；双侧基底节区可见陈旧性腔隙性梗死灶。急诊以“脑室出血（原发性）、高血压病3级（极高危）”收住。

入院时体格检查：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP