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高压氧治疗操作流程与常见技巧

——资深治疗师的实践与心得

高压氧治疗作为一种特殊的物理治疗手段，通过在高于大气压的环境下吸入高浓度氧气，显著提高血氧分压和组织氧含量，从而促进机体的修复与再生。其操作的规范性与技巧性直接关系到治疗效果与患者安全。本文将结合临床实践，系统阐述高压氧治疗的标准操作流程，并分享一些实用的临床技巧，旨在为同仁提供参考，共同提升治疗质量。

一、治疗前准备：细致入微，奠定安全基石

治疗前的准备工作是确保高压氧治疗顺利进行的首要环节，任何疏漏都可能埋下安全隐患或影响治疗效果。

（一）患者评估与沟通

1.全面评估：详细询问患者病史、过敏史（尤其是氧过敏史）、既往治疗史，重点关注有无高压氧治疗禁忌症，如未经处理的气胸、活动性内出血、颅内恶性肿瘤、严重肺气肿等。对于老年患者、儿童及有基础疾病者，需进行更细致的全身状况评估，包括心肺功能、精神状态等。近期有上呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎等影响中耳调压功能的情况，应暂缓治疗或待病情控制后再行评估。

2.心理疏导与健康宣教：高压氧舱对于多数患者而言是一个相对封闭陌生的环境，易产生紧张、焦虑甚至恐惧情绪。治疗师应以亲切、专业的态度与患者进行充分沟通，解释治疗原理、过程、预期效果及可能出现的不适（如耳压变化），并演示应对方法（如吞咽、捏鼻鼓气法）。让患者了解舱内通讯方式，告知其在治疗过程中如有任何不适可随时与舱外联系，以消除其顾虑，争取主动配合。

3.物品准备与检查：指导患者更换纯棉衣物，去除身上所有可能产生静电或火花的物品，如打火机、手机、手表、首饰、发胶、油脂类护肤品等。对于昏迷或无意识患者，需由家属或医护人员协助做好上述准备，并妥善固定，防止治疗中发生意外。同时，准备好治疗所需的记录单、笔，以及必要的应急物品。

（二）设备检查与环境准备

1.氧舱系统检查：这是保障治疗安全的核心。需严格按照设备操作规程，检查氧源压力是否充足、供氧系统有无泄漏；舱体及各连接部位的气密性是否良好；压力控制系统（升压、稳压、减压速率）是否正常；通讯系统（内线电话、对讲装置）是否清晰畅通；照明、空调系统是否运行良好；消防设施（灭火器、应急排气装置）是否完备有效。对于多人舱，还需检查各舱室独立控制系统及互锁装置。

2.环境检查：治疗区域应保持清洁、通风、干燥，严禁烟火，醒目标识“严禁烟火”、“严禁带入易燃易爆物品”等警示标志。确保通道畅通无阻，便于应急疏散。

二、治疗中操作：规范严谨，关注患者体验

（一）患者进舱与体位指导

协助患者有序进入舱内，根据治疗需求指导患者采取舒适体位，一般以平卧位或半卧位为宜，避免压迫局部血管神经。对于特殊患者（如颈椎术后），应协助其摆放合适体位并予以固定。多人舱内，患者之间应保持适当距离，避免相互干扰。关闭舱门前，再次确认舱内无违禁物品，患者已做好准备，通讯正常。

（二）升压阶段操作与监护

1.缓慢升压：启动升压程序，严格控制升压速率。成人一般每分钟升压0.005-0.01MPa（具体数值需根据患者耐受情况及治疗方案调整）。在升压初期，即应提醒患者开始做调压动作（吞咽、捏鼻鼓气），并询问其耳部感受。

2.密切观察与沟通：升压过程中，治疗师应通过观察窗和通讯系统持续密切观察患者情况，特别是面色、表情及有无不适主诉。重点关注患者耳部症状，若患者主诉耳痛明显，应立即暂停升压，指导患者反复做调压动作，待症状缓解后再继续缓慢升压，必要时可适当降低升压速率甚至短暂减压。对于调压困难者，切勿强行升压，以免造成中耳气压伤。

（三）稳压吸氧阶段操作与管理

1.维持设定压力：当舱内压力达到治疗设定值后，进入稳压阶段。此时应保持压力稳定，避免大幅波动。

2.指导有效吸氧：开启供氧装置，指导患者正确佩戴吸氧面罩或头罩，确保密闭良好，避免氧气泄漏。告知患者吸氧时用鼻深吸气，用口或鼻缓慢呼气，以提高吸氧效率。严格控制吸氧时间及间歇时间（如采用间歇吸氧方案）。

3.持续监测与巡视：稳压吸氧期间是治疗的关键时段，需加强巡视和监测。密切观察患者生命体征（必要时通过舱内监护设备）、精神状态、呼吸情况及有无氧中毒早期表现（如面部肌肉抽搐、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊等）。定时与患者通话，询问感受。多人舱内要关注每位患者的情况，及时处理突发问题。

（四）减压阶段操作与注意事项

1.平稳减压：吸氧结束后，按照治疗方案设定的减压速率开始平稳减压。减压速率通常略慢于升压速率，以确保患者安全舒适。

2.严禁屏气：减压过程中，必须反复强调并确保患者不屏气，应自然呼吸。因为屏气可能导致肺组织气压伤，这是极其危险的。

3.观察与沟通：继续观察患者有无不适，如头痛、关节痛等（需警惕减压病，尽管在规范操作下极少发生）。告知患者减压过