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(副高)高级卫生2025年肾内科医学副高练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，56岁，因“水肿3周，尿泡沫增多”就诊。查体：BP155/95mmHg，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：尿蛋白（++++），尿红细胞2-3/HP，血白蛋白28g/L，血肌酐85μmol/L，胆固醇7.2mmol/L。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.肾病综合征

D.慢性肾盂肾炎

答案：C

2.关于IgA肾病的临床特点，以下描述错误的是：

A.典型表现为上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿

B.部分患者以无症状性血尿和（或）蛋白尿为首发表现

C.高血压发生率随病程延长而增加

D.血IgA水平升高可作为确诊依据

答案：D（解析：血IgA升高可见于50%患者，但非确诊依据，确诊需肾活检）

3.急性肾损伤（AKI）患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），首选的紧急处理措施是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml

B.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉滴注

C.口服聚苯乙烯磺酸钙

D.血液透析

答案：A（解析：葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，为首选）

4.糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的诊断标准是：

A.尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h

B.UAE＜30mg/24h

C.UAE＞300mg/24h

D.尿蛋白定量＞0.5g/24h

答案：A

5.关于慢性肾脏病（CKD）矿物质和骨异常（CKD-MBD）的治疗，以下说法错误的是：

A.高磷血症首选非钙磷结合剂（如司维拉姆）

B.活性维生素D（骨化三醇）适用于低钙血症合并继发性甲旁亢

C.纠正酸中毒时应避免碳酸氢钠剂量过大导致高钙血症

D.严重甲状旁腺功能亢进（iPTH＞800pg/ml）需手术切除甲状旁腺

答案：C（解析：纠正酸中毒主要通过碳酸氢钠，与高钙血症无直接关联）

6.患者女性，32岁，系统性红斑狼疮（SLE）病史5年，近1月出现尿蛋白（+++），血肌酐130μmol/L，肾活检提示Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）。首选的治疗方案是：

A.羟氯喹+雷公藤多苷

B.糖皮质激素+环磷酰胺（CTX）冲击

C.吗替麦考酚酯（MMF）单药

D.利妥昔单抗（美罗华）

答案：B（解析：Ⅳ型LN为弥漫增生型，指南推荐激素联合CTX或MMF诱导治疗）

7.关于急性间质性肾炎（AIN）的实验室检查特点，错误的是：

A.尿嗜酸性粒细胞增多（＞5%）

B.尿白细胞管型常见

C.血IgE水平升高

D.肾小管功能损伤为主（如尿比重降低、尿β2微球蛋白升高）

答案：B（解析：白细胞管型多见于肾盂肾炎，AIN以白细胞尿为主，管型少见）

8.患者男性，72岁，因“恶心、呕吐1周”就诊，有长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）史。血肌酐450μmol/L（基础值80μmol/L），B超示双肾大小正常，皮质回声增强。最可能的诊断是：

A.急性肾小管坏死（ATN）

B.慢性肾功能不全急性加重

C.NSAIDs相关性急性间质性肾炎

D.肾动脉狭窄

答案：C（解析：长期NSAIDs使用易诱发AIN，表现为肾功能急性损伤，双肾大小正常）

9.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的原则是：

A.起始剂量要小（如泼尼松0.5mg/kg/d），缓慢减量

B.起始剂量足（泼尼松1mg/kg/d），快速减量（每2周减10%）

C.起始剂量足（泼尼松1mg/kg/d），维持4-8周后缓慢减量

D.甲泼尼龙冲击治疗（0.5-1g/d×3天）后无需口服维持

答案：C

10.关于多囊肾（ADPKD）的治疗，以下哪项正确：

A.血压控制目标＜130/80mmHg（首选ACEI/ARB）

B.定期放液治疗大囊肿以缓解压迫症状

C.终末期肾病时首选肾移植（不建议血液透析）

D.所有患者均需使用托伐普坦（V2受体拮抗剂）延缓囊肿生长

答案：A（解析：托伐普坦适用于快速进展型ADPKD，非所有患者）

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.急性肾小球肾炎的常见并发症包括：

A.急性左心衰竭

B.高血压脑病

C.急性肾损伤

D.肾病综合征

答案：ABC

2.慢性肾脏病（CKD）患者贫血的原因包括：

A.促红细胞生成素（EPO）缺乏

B.铁缺乏（绝对或功能性）

C.炎症状态（IL-6等抑制EP