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CRE特点、治疗及感染防护相关知识考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的核心耐药特征是对以下哪类抗菌药物呈现耐药性？

A.第三代头孢菌素

B.氟喹诺酮类

C.碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）

D.氨基糖苷类

答案：C

2.以下哪种肠杆菌科细菌是临床最常见的CRE分离菌种？

A.阴沟肠杆菌

B.肺炎克雷伯菌

C.产气肠杆菌

D.大肠埃希菌

答案：B

3.CRE的主要传播途径是？

A.空气传播

B.接触传播（直接或间接接触患者分泌物/污染环境）

C.飞沫传播

D.虫媒传播

答案：B

4.以下哪项不属于CRE的主要耐药机制？

A.产KPC型碳青霉烯酶（丝氨酸酶）

B.外膜孔蛋白缺失导致药物渗透减少

C.主动外排系统过度表达

D.拓扑异构酶突变（针对喹诺酮类）

答案：D（拓扑异构酶突变主要介导喹诺酮类耐药，非CRE核心机制）

5.根据CLSI标准，判断肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药的临界值（MIC）是？

A.≥1μg/mL

B.≥2μg/mL

C.≥4μg/mL

D.≥8μg/mL

答案：C（美罗培南、亚胺培南等碳青霉烯类MIC≥4μg/mL或明确产碳青霉烯酶即判定为CRE）

6.以下哪种药物是目前治疗CRE感染的“最后一道防线”之一（需结合药敏结果）？

A.头孢哌酮舒巴坦

B.多粘菌素（如多粘菌素B、黏菌素）

C.阿奇霉素

D.克林霉素

答案：B

7.CRE感染的高危人群不包括？

A.长期住院的ICU患者

B.接受广谱抗生素（如碳青霉烯类）治疗≥7天者

C.健康社区居民（无基础疾病）

D.留置中心静脉导管的患者

答案：C

8.以下哪种酶属于金属β内酰胺酶（MBL），可水解所有β内酰胺类药物（包括碳青霉烯类）？

A.KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶）

B.NDM（新德里金属β内酰胺酶）

C.OXA48（OXA型碳青霉烯酶）

D.CTXM（超广谱β内酰胺酶）

答案：B

9.针对CRE感染的治疗，以下哪项原则错误？

A.早期根据经验选择覆盖CRE的药物

B.尽可能单药治疗以减少不良反应

C.参考药敏结果调整方案

D.联合用药（如多粘菌素+替加环素）可提高疗效

答案：B（CRE耐药严重，单药易导致治疗失败，通常需联合用药）

10.CRE感染患者的隔离措施中，最关键的是？

A.空气隔离（佩戴N95口罩）

B.接触隔离（穿隔离衣、戴手套）

C.飞沫隔离（佩戴外科口罩）

D.无需特殊隔离

答案：B

11.以下哪项是CRE环境传播的主要载体？

A.医护人员的手

B.空调系统

C.患者的尿液

D.病房的窗户

答案：A（手卫生是阻断CRE传播的核心措施）

12.对CRE定植患者（无感染症状）的处理原则是？

A.立即启动抗感染治疗

B.无需干预，仅监测

C.实施接触隔离并加强监测

D.转出普通病房至负压病房

答案：C

13.以下哪种消毒剂可有效灭活CRE？

A.75%乙醇

B.氯己定（洗必泰）

C.含氯消毒剂（有效氯5001000mg/L）

D.季铵盐类消毒剂

答案：C（CRE对醇类、氯己定等消毒剂可能存在一定耐受性，含氯消毒剂更可靠）

14.CRE感染患者的抗菌药物管理中，最重要的措施是？

A.长期使用碳青霉烯类预防感染

B.根据药敏结果缩短疗程（降阶梯治疗）

C.联合使用三种及以上广谱抗生素

D.优先选择新型头孢菌素（如头孢吡肟）

答案：B

15.以下哪项是CRE的实验室检测金标准？

A.纸片扩散法（KB法）

B.肉汤稀释法（MIC测定）

C.分子生物学检测（如PCR检测碳青霉烯酶基因）

D.自动化仪器检测（如VITEK2）

答案：C（直接检测耐药基因可明确CRE类型）

16.针对CRE血流感染的治疗，推荐的联合方案是？

A.多粘菌素+替加环素

B.头孢他啶阿维巴坦+左氧氟沙星

C.亚胺培南+阿米卡星

D.哌拉西林他唑巴坦+克林霉素

答案：A（多粘菌素与替加环素联合可覆盖不同作用靶点，提高疗效）

17.以下哪类患者不属于CRE主动筛查的重点对象？

A.近期从外院转入的ICU患者

B.接受过器官移植的患者

C.社区获得性肺炎患者（无住