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全科医学试题及答案

一、单选题（每题5分，共30分）

社区居民王某，52岁，近1个月反复出现餐后上腹饱胀，伴嗳气，无反酸、腹痛，体重无明显变化。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡B.功能性消化不良C.胃癌D.慢性胆囊炎

某高血压患者，65岁，合并2型糖尿病，其血压控制目标应为（）

A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜150/90mmHg

儿童常见的热性惊厥多发生在哪个年龄段（）

A.6个月～5岁B.1个月～3个月C.6岁～8岁D.9岁～12岁

全科医生在接诊时，下列哪项不属于“以人为中心”的问诊重点（）

A.患者对疾病的认知B.疾病的发病机制C.疾病对患者生活的影响D.患者的心理状态

社区老年人李某，78岁，长期卧床，近3天出现发热，体温38.5℃，双肺底可闻及湿啰音，最可能的感染类型是（）

A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.坠积性肺炎D.病毒性肺炎

女性患者，30岁，近半年月经周期不规律，经量增多，伴头晕、乏力，血常规提示Hb85g/L，最可能的贫血类型是（）

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血

二、多选题（每题6分，共30分，多选、少选均不得分）

全科医学的核心特征包括（）

A.以人为中心B.以家庭为单位C.以社区为范围D.以预防为导向E.以专科诊疗为重点

2型糖尿病患者的慢性并发症包括（）

A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.周围神经病变D.冠心病E.痛风

社区常见的慢性咳嗽病因有（）

A.咳嗽变异性哮喘B.胃食管反流病C.慢性支气管炎D.鼻后滴漏综合征E.肺结核

全科医生对慢性病患者的管理内容包括（）

A.用药指导B.生活方式干预C.定期复查指标监测D.心理疏导E.仅关注疾病治疗效果

儿童预防接种中，属于国家一类疫苗的有（）

A.卡介苗B.乙肝疫苗C.水痘疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.流感疫苗

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例：患者张某，65岁，独居，有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），血压控制在145/95mmHg左右。近1周因受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴胸闷、气短，活动后加重，夜间需高枕卧位，无发热。

（1）该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）全科医生应首先进行哪些检查？

（3）针对该患者的处理措施有哪些？

案例：患儿，2岁，因“发热1天，皮疹半天”来诊。查体：T38.8℃，精神稍差，面部、躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，部分融合，口腔黏膜可见数个白色疱疹。患儿既往体健，无过敏史。

（1）该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

（2）简述该疾病的治疗原则及家庭护理要点。

答案

一、单选题

B（解析：功能性消化不良常见于中青年，表现为餐后饱胀、嗳气，无器质性病变证据，与题干症状吻合；胃溃疡多有餐后腹痛，胃癌多伴体重下降，慢性胆囊炎常伴右上腹不适，故排除A、C、D）

B（解析：合并糖尿病的高血压患者，血压控制需更严格，目标为＜130/80mmHg，普通老年人为＜150/90mmHg，故排除A、C、D）

A（解析：热性惊厥好发于6个月～5岁儿童，与该年龄段神经系统发育不完善有关，超出此范围发病率显著降低）

B（解析：“以人为中心”问诊关注患者个体感受、疾病影响及心理状态，疾病发病机制属于“以疾病为中心”的医学范畴）

C（解析：长期卧床患者因体位原因，痰液易淤积肺部低垂部位，引发坠积性肺炎，表现为发热、湿啰音，与题干场景匹配）

A（解析：女性月经异常（经量多）是缺铁性贫血常见诱因，伴头晕、乏力等贫血症状，故优先考虑；巨幼贫多与饮食缺乏叶酸/维生素B12相关，溶贫、再障多有特殊病史或全身症状，排除B、C、D）

二、多选题

ABCD（解析：全科医学核心是“以人为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向”，专科诊疗是专科医学特点，故排除E）

ABCD（解析：糖尿病慢性并发症包括微血管病变（视网膜、肾病）、神经病变、大血管病变（冠心病），痛风与高尿酸相关，非糖尿病直接并发症，排除E）

ABCD（解析：社区慢性咳嗽常见病因即“咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎、鼻后滴漏综合征”，肺结核多伴低热、盗汗等全身症状，不属于“常见”范畴，排除E）

ABCD（解析：慢性病管