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抑木扶土法在反流性咽喉疾病治疗中的疗效探究与机制分析

一、引言

1.1研究背景与意义

反流性咽喉疾病（LaryngopharyngealRefluxDisease，LPRD）是一种由胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部，从而引发的一系列症状和体征的疾病。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，其发病率呈逐渐上升趋势。据相关研究表明，在耳鼻咽喉科门诊患者中，LPRD患者占比相当可观，严重影响了患者的生活质量。

LPRD的危害不容小觑，它不仅会导致患者出现声音嘶哑、咽喉疼痛、异物感、咳嗽等症状，还可能引发喉痉挛、声带小结、声带息肉等并发症，甚至与喉癌的发生存在一定关联。传统的西医治疗主要以质子泵抑制剂（PPI）为主，虽然在一定程度上能够缓解症状，但存在停药后易复发、长期使用有副作用等问题。

中医理论源远流长，其中抑木扶土法具有独特的理论内涵。它源于五行相克理论，肝属木，脾属土，正常情况下，肝木疏泄条达可助脾土运化。若肝气郁结或亢盛，就会乘脾犯胃，导致脾胃运化失常。抑木扶土法正是通过疏肝平肝以抑肝之太过，健脾和胃以助脾之运化，从而恢复肝脾之间的平衡协调关系。将抑木扶土法应用于反流性咽喉疾病的治疗，是基于中医整体观念和辨证论治思想，从肝脾论治，调节人体脏腑功能，达到治疗疾病的目的。

本研究旨在探讨抑木扶土法治疗反流性咽喉疾病的临床疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。通过观察抑木扶土法对患者症状、体征及相关指标的影响，客观评价其治疗效果，有望为LPRD患者带来更有效的治疗选择，提高患者的生活质量，同时也有助于丰富中医治疗反流性咽喉疾病的理论和实践经验。

1.2研究目的

本研究的主要目的是通过临床观察和分析，系统评估抑木扶土法治疗反流性咽喉疾病的疗效和安全性。具体而言，将对比接受抑木扶土法治疗的患者与采用常规西医治疗的患者，观察两组在症状缓解（如声音嘶哑、咽喉疼痛、异物感、咳嗽等）、体征改善（如咽喉部黏膜充血、水肿等）以及相关检查指标（如24小时食管pH监测、喉镜检查结果等）方面的差异。同时，密切关注治疗过程中患者是否出现不良反应，以全面评价抑木扶土法治疗反流性咽喉疾病的安全性和有效性，为临床治疗方案的选择提供科学依据。

1.3国内外研究现状

在国外，对于反流性咽喉疾病的治疗，西医占据主导地位。目前，质子泵抑制剂（PPI）是西医治疗的一线药物，通过抑制胃酸分泌来减轻反流物对咽喉部的刺激。相关研究表明，PPI治疗在短期内能够有效缓解部分患者的症状，但长期使用PPI可能会带来诸如胃肠道感染风险增加、骨质疏松、维生素B12缺乏等不良反应。此外，西医还采用促胃肠动力药、黏膜保护剂等药物辅助治疗，以及在药物治疗无效时考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术治疗存在一定的风险和并发症，且术后仍有部分患者症状复发。

在国内，中医对反流性咽喉疾病的认识和治疗有着悠久的历史和独特的理论体系。近年来，中医治疗反流性咽喉疾病逐渐受到重视，众多医家从不同角度进行了研究和探索。其中，从肝脾论治的抑木扶土法在临床应用中取得了一定的疗效。有临床研究报道，采用疏肝健脾、和胃降逆的中药方剂治疗反流性咽喉疾病，可有效改善患者的症状和体征，且副作用较小。但目前关于抑木扶土法治疗反流性咽喉疾病的研究仍存在一些不足，如研究样本量较小、缺乏多中心、大样本的随机对照试验，对其作用机制的研究也不够深入等。

综上所述，当前国内外对于反流性咽喉疾病的治疗研究虽取得了一定进展，但仍存在诸多有待完善之处。进一步深入研究抑木扶土法治疗反流性咽喉疾病的疗效和机制，对于提高临床治疗水平具有重要意义。

二、反流性咽喉疾病与抑木扶土法理论基础

2.1反流性咽喉疾病概述

2.1.1定义与发病机制

反流性咽喉疾病，是指胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部，引发的一系列症状和体征的疾病。其发病机制较为复杂，目前认为主要与以下因素密切相关。

胃食管反流是其重要的发病基础。正常情况下，食管下括约肌（LES）起着阻止胃内容物反流的关键作用。当食管下括约肌功能障碍时，如出现松弛或压力降低，胃内的胃酸、胃蛋白酶等消化液就容易反流至食管，甚至进一步反流至咽喉部。食管下括约肌功能障碍可能由多种原因引起，包括长期不良的生活习惯，如暴饮暴食、进食过快、过度肥胖等，这些因素会使胃部压力升高，当胃内压力超过食管下括约肌的压力时，就容易导致反流发生。此外，某些激素水平的变化、药物副作用以及精神心理因素等，也可能影响食管下括约肌的功能。

食管蠕动异常也是反流性咽喉疾病发病的重要因素之一。食管的正常蠕动能够将食物推送至胃内，并及时清除反流至食管的胃酸等物质。然而，当食管蠕动功能减弱或不协调时，反流的胃内容物就不能及时被清除，从而容易滞留在食管和咽喉部，持续