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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是？

【选项】A.上腹持续性剧痛B.喷射状呕吐咖啡渣样物C.反复发作性肠梗阻D.生后1周内出现进行性腹胀

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，患儿因胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，主要表现为频繁呕吐，呕吐物含未消化奶渣，呈喷射状。选项B符合典型表现，选项A为胃肠炎表现，C为肠套叠可能，D为肠闭锁特征。

【题干2】先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.肠道菌群失调B.神经节细胞缺失C.平滑肌增生肥厚D.黏液分泌过多

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理改变是远端结肠神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和便秘。选项B正确，选项A为细菌性肠炎机制，C为先天性肠道闭锁特征，D与先天性黏液分泌异常无关。

【题干3】新生儿肠套叠的典型粪便特征是？

【选项】A.果酱样便B.血便呈暗红色C.黏液便伴脓血D.灰白色便

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肠套叠的粪便检查可见果酱样血便，这是套叠导致肠黏膜坏死和血性肠液混合黏液的特征表现。选项A正确，选项B为细菌性肠炎表现，C为溃疡性结肠炎特征，D为先天性甲状腺功能减低症粪便特征。

【题干4】先天性心脏病中室间隔缺损最常见的好发部位是？

【选项】A.肌部间隔B.膜周部间隔C.对流部间隔D.室上嵴

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损中膜周部间隔缺损占比约60%-70%，因此处室间隔肌组织薄弱且富含血管，易发生缺损。选项B正确，选项A为肌部间隔常见于儿童，C为对流部间隔较少见，D室上嵴为房室间隔缺损部位。

【题干5】先天性多指畸形中发生率最高的手指是？

【选项】A.食指B.小指C.无名指D.中指

【参考答案】A

【详细解析】先天性桡侧多指（即食指多指）占先天性多指畸形的60%-70%，与胚胎期前臂发育异常相关。选项A正确，选项B为尺侧多指，选项C、D为其他类型多指。

【题干6】先天性喉喘鸣的病因主要与哪种结构异常相关？

【选项】A.声带发育不良B.声门下喉部黏膜增厚C.会厌畸形D.喉部软骨发育异常

【参考答案】B

【详细解析】先天性喉喘鸣多因出生时声门下喉部黏膜水肿或黏液栓阻塞导致，表现为呼气性喘鸣，3-6个月后自行缓解。选项B正确，选项A为先天性声带麻痹，C为先天性会厌裂，D为喉软骨发育不良导致结构畸形。

【题干7】先天性脐茸的治疗原则是？

【选项】A.抗生素治疗B.激光凝固C.手术切除D.观察随访

【参考答案】C

【详细解析】先天性脐茸（脐窦或脐茸）是脐部异常的先天性管道结构，存在感染风险，需手术完整切除。选项C正确，选项A为感染性肠炎治疗，选项B为血管瘤治疗手段，选项D不适用于存在结构异常的病例。

【题干8】先天性甲状腺功能减低症最早出现的实验室检查异常是？

【选项】A.血钙升高B.TSH升高C.FT3降低D.血磷降低

【参考答案】B

【详细解析】先天性甲状腺功能减低症（呆小症）早期即可通过检测血清TSH水平升高进行诊断，因促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激TSH分泌，甲状腺激素水平低下导致TSH代偿性升高。选项B正确，选项A为甲状旁腺功能亢进表现，选项C、D为甲状腺激素缺乏的后期表现。

【题干9】先天性胆总管囊肿的最终治疗方式是？

【选项】A.囊肿切除+胆肠吻合术B.内镜下支架置入C.化疗栓塞D.单纯囊肿引流

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆总管囊肿的根治性手术为肝内外胆管空肠吻合术（Kasai手术），需彻底切除囊肿及扩张的胆管系统。选项A正确，选项B为胆道梗阻的临时措施，选项C、D不适用于结构性病变。

【题干10】先天性肠旋转不良的典型临床表现是？

【选项】A.生后1周内突发肠梗阻B.慢性腹泻伴消瘦C.反复呼吸道感染D.先天性巨结肠

【参考答案】A

【详细解析】先天性肠旋转不良多在出生后2-3周因肠道位置异常导致固定不良，突然发生肠梗阻，呕吐物含胆汁。选项A正确，选项B为慢性特发性肠炎表现，选项C为免疫低下相关疾病，选项D为神经节细胞缺失病变。

【题干11】先天性幽门闭锁的钡餐检查特征是？

【选项】A.胃泡扩张B.十二指肠扩张C.十二指肠狭窄D.空肠祥压迫

【参考答案】A

【详细解析】先天性幽门闭锁患儿钡餐检查显示胃体部扩张，幽门端呈“