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养老护理安全约束用品使用知情同意书
为保障长者在接受养老护理服务期间的人身安全，防范因认知障碍、行为异常或治疗需要等原因导致的自伤、坠床、误拔医疗管路等风险，经养老机构（以下简称“本机构”）专业评估，拟对长者（姓名：_________，性别：_________，年龄：_________岁，身份证号：_________，以下简称“长者”）使用安全约束用品。根据《中华人民共和国民法典》《养老机构服务安全基本规范》（GB35796-2017）等相关法律法规及行业规范，现向长者监护人/委托代理人（以下简称“您”）充分告知安全约束用品使用的相关信息，您可在全面了解后自主决定是否同意。
一、安全约束用
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