医院病案管理制度.docx

医院病案管理制度

一、病案管理总则

病案是医院医疗活动的全面记录，反映了患者从入院到出院整个过程的医疗信息，包括症状、体征、诊断、治疗、护理等各个方面，是医疗、教学、科研的重要资料，也是处理医疗纠纷、医疗保险等问题的重要依据。为了加强医院病案管理，提高病案质量，保证病案的安全、完整和有效利用，根据国家有关法律法规和卫生行政部门的相关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、病案的建立与收集

1.病案的建立

患者办理住院手续时，住院处应准确收集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、地址、联系方式等，并为患者分配唯一的病案号。住院处工作人员应确保所收集的信息准确无误，及时将患者