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2025年公共卫生专业研究生入学考试试卷及答案

一、名词解释（每题5分，共30分）

1.队列研究：一种由因到果的观察性流行病学研究方法，通过将研究人群按是否暴露于某因素分为暴露组与非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组结局（如疾病）的发生率，以判断暴露因素与结局的关联。

2.OR值（比值比）：病例对照研究中表示暴露与疾病关联强度的指标，定义为病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值，反映暴露因素使疾病发生风险增加或减少的倍数。

3.职业性有害因素：在职业活动中产生或存在的，可能对劳动者健康、安全和作业能力造成不良影响的因素，包括化学性（如粉尘、毒物）、物理性（如噪声、高温）、生物性（如病原微生物）及不良生理/心理因素（如强迫体位、精神压力）。

4.突发公共卫生事件：突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，具有突发性、公共性、危害性和复杂性特征。

5.生态流行病学：研究人群与其环境（包括自然环境、社会环境）相互作用对健康和疾病分布的影响，强调从生态系统的整体视角分析疾病的发生、发展及防控策略，注重多因素、多层次的交互作用。

6.营养质量指数（INQ）：评价食品营养价值的指标，通过计算某营养素含量占推荐摄入量（RNI）的百分比与该食品能量占推荐能量摄入量百分比的比值获得。INQ=1表示该营养素与能量供给平衡；INQ1为营养质量良好；INQ1则该营养素供给相对不足。

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述流行病学中“混杂偏倚”的控制方法。

答：混杂偏倚是指在研究中，由于一个或多个既与暴露因素相关又与结局事件相关的第三因素（混杂因素）的存在，导致暴露因素与结局的真实关联被错误估计的现象。控制方法包括：

（1）研究设计阶段：①限制：对研究对象的入选条件进行限制，排除可能的混杂因素（如仅纳入某一年龄段人群）；②匹配：将混杂因素作为匹配变量，使暴露组与对照组在混杂因素分布上一致（如按性别、年龄匹配）；③随机化：在实验性研究中，通过随机分配研究对象到暴露组或对照组，使混杂因素在两组中均衡分布。

（2）资料分析阶段：①分层分析：按混杂因素分层后分别计算各层的关联强度（如OR或RR），再用Mantel-Haenszel法计算调整后的合并值；②多因素分析：采用多元回归模型（如Logistic回归、Cox回归），同时纳入暴露因素和混杂因素，控制其对结局的影响；③标准化：通过调整人口构成（如年龄标化率）消除混杂因素对率的影响。

2.简述环境污染物的健康效应谱及其意义。

答：环境污染物的健康效应谱是指人群暴露于环境污染物后，从无损害到轻度损害、直至严重损害甚至死亡的连续健康效应梯度。具体表现为：

（1）污染物在体内负荷增加（未达有害水平）；

（2）生理代偿性变化（如酶活性升高）；

（3）生理异常（如肝功能指标异常）；

（4）亚临床疾病（无明显症状但实验室检查异常）；

（5）临床疾病（出现典型症状和体征）；

（6）死亡。

其意义在于：①提示环境污染物对健康的影响是连续的、多阶段的，需早期监测（如通过生物标志物）；②强调“高危人群”（如儿童、老年人、慢性病患者）是防控重点；③为制定环境标准（如最高容许浓度）提供依据，需保护最敏感人群；④推动“三级预防”策略：一级预防（减少暴露）、二级预防（早期发现）、三级预防（临床治疗）。

3.简述2型糖尿病的营养防治原则。

答：2型糖尿病的营养防治以控制血糖、维持理想体重、预防并发症为核心，具体原则包括：

（1）能量控制：根据年龄、性别、体力活动强度计算每日总能量，理想体重者按30-35kcal/kg·d，肥胖者适当减少（25-30kcal/kg·d），消瘦者增加（35-40kcal/kg·d）。

（2）碳水化合物：占总能量50%-60%，选择低GI（升糖指数）食物（如全谷物、杂豆），限制精制糖（如蔗糖、葡萄糖），每日膳食纤维25-30g（如蔬菜、水果）。

（3）蛋白质：占15%-20%，优质蛋白（如鱼、蛋、乳）≥50%，合并肾病者限制至0.8g/kg·d（低蛋白饮食）。

（4）脂肪：占20%-25%，限制饱和脂肪酸（7%）和反式脂肪酸（1%），增加单不饱和脂肪酸（如橄榄油）和n-3多不饱和脂肪酸（如深海鱼），胆固醇摄入300mg/d。

（5）维生素与矿物质：补充维生素D（改善胰岛素敏感性）、铬（增强葡萄糖耐量）、镁（调节糖代谢），通过均衡饮食或必要时补充剂。

（6）餐次分配：少量多餐（如每日5-6餐），避免空腹时间过长或单次进食过多，餐后30分钟适度运动（如散步）以