2025年城镇医药卫生体制改革年度计划与城镇税务局工作计划.docVIP

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城镇医药卫生体制改革年度计划与城镇税务局工作计划汇编

城镇医药卫生体制改革年度计划

一、总体规定

深入贯彻贯彻《有关深化全市医药卫生体制改革实行意见》和《有关印发医药卫生体制改革近期重点实行方案告知》精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项重点改革。

二、实行时间

年度医改工作实行时间为年4月至年3月。

三、工作任务

（一）加紧推进基本医疗保障制度建设

1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。

（1）扩大城镇职工基本医疗保险（如下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（如下简称城镇居民医保）覆盖面，参保人数达到192917人。其中城镇职工55104人，城镇居民137813人。深入做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工参保工作。（区人力资源和社会保障局负责）

（2）基本处理关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。（区人力资源和社会保障局负责）

（3）巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在99%以上。（区卫生局负责）

2、深入提高基本医疗保障水平。

（1）提高筹资原则。年上六个月，各级政府对新农合和城镇居民医保补助原则为每人每年不低于100元；从7月1日起，对新农合和城镇居民医保补助原则提高到每人每年120元。（区卫生局、人力资源和社会保障局、财政局负责）

（2）加紧推进门诊统筹。城镇居民医保、城镇职工医保和新农合门诊统筹达到100%，探索城镇职工医保门诊统筹。保证基层医疗卫生机构门诊报销比例明显高于医院。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）

（3）提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。保证城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹基金最高支付限额分别提高到全市职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入6倍以上。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）

（4）加大医疗救济力度。在资助城镇所有低保对象、五保户参保基础上，对其经医保报销后仍难以承担医疗费用予以补助；逐渐开展门诊救济，取消住院救济病种限制。探索开展重特大疾病救济措施。（区民政局负责）

（5）积极做好小朋友白血病、先天性心脏病等小朋友重大疾病医疗保障试点工作。（区卫生局、民政局、人力资源和社会保障局负责）

3、提高基本医保基金管理水平。

（1）大力推广就医“一卡通”等措施，以便参保人员就医和医疗费用结算。在所有城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付医疗费用中需个人承担部分。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）

（2）做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安顿退休人员为重点就地就医、就地结算服务。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）

（3）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择部分临床途径明确疾病开展按病种付费试点。探索建立医保经办机构与医疗机构、药物供应商谈判机制。逐渐提高医保统筹层次，科学论证、有序开展基本医保经办管理资源整合。探索委托具有资质商业保险机构经办各类医保管理服务。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）

（二）初步建立国家基本药物制度

1、深入推进国家基本药物制度实行。

（1）扩大基本药物制度实行范围，在政府举行镇中心卫生院、小区卫生服务中心所有实行国家基本药物制度。（区发改局、卫生局负责）

（2）实行基本药物制度基层医疗卫生机构按规定配置使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。（区卫生局、物价局负责）

（3）规范基本药物招标配送，贯彻基本药物省级统一招标采购配送有关规定，保障基本药物质量和供应。（区卫生局、物价局负责）

（4）亲密跟踪监测基本药物市场价格和供应变化。（区物价局负责）

（5）推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，保证临床首选和合理使用基本药物。（区卫生局负责）

（6）加强基本药物质量监管。对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善区级药物不良反应汇报评价体系。（食品药物监管分局负责）

（7）贯彻国家基本药物医保报销政策，保证基本药物所有纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）

2、改革基层医疗卫生机构赔偿机制。

（1）贯彻政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后政府投入政策，积极探索多渠道赔偿，保证赔偿资金及时足额到位，保障其正常运行。（区财政局、卫生局、人力资源和社会保障局负责）

（2）鼓励探索通过购置服务方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构赔偿作用。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）

（3）探索将非公立基层医疗卫生机构纳入到基本药物制度实行范围，规范合理赔偿措施。（