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完整的护理个案.pptx

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    完整的护理个案

    汇报人：xxx

    20xx-04-07

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    目录

    患者基本信息与病史摘要

    护理问题识别与优先级排序

    护理措施规划与执行记录

    并发症预防与处理策略部署

    营养支持与康复锻炼建议

    总结回顾与未来展望

    患者基本信息与病史摘要

    01

    01

    02

    04

    姓名、性别、年龄、职业等基本信息

    身高、体重、BMI等身体指标

    吸烟、饮酒等不良生活习惯情况

    既往手术、输血、过敏等医疗史

    03

    现病史

    既往史

    家族史

    体格检查

    01

    02

    03

    04

    主诉、症状、持续时间、缓解因素等

    重要疾病、治疗及预后情况

    遗传性疾病、肿瘤等家族史情况

    重要阳性体征及其意义

    实验室检查

    影像学检查

    诊断

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