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5c培训模拟试卷及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。血压75/40mmHg，心率135次/分，乳酸5.2mmol/L，尿量10ml/h（近2小时）。最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

2.关于ARDS柏林诊断标准，以下哪项错误？

A.发病时间为已知临床损伤后1周内

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无论PEEP水平）

C.胸部影像学显示双肺浸润影

D.肺水肿不能完全由心功能不全或容量超负荷解释

3.患者行床旁超声检查，下腔静脉（IVC）呼吸变异率为35%，提示：

A.容量过负荷

B.容量反应性良好

C.右心功能不全

D.左心收缩功能障碍

4.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值为：

A.24mmHg

B.812mmHg

C.1520mmHg

D.2530mmHg

5.以下哪种情况需优先启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）？

A.血肌酐200μmol/L，尿量30ml/h

B.血钾6.5mmol/L，伴心电图T波高尖

C.血尿素氮18mmol/L，无高分解代谢

D.乳酸4.0mmol/L，pH7.32

6.机械通气患者出现气道峰压升高（从25cmH?O升至40cmH?O），平台压正常（28cmH?O），最可能的原因是：

A.肺顺应性下降（如ARDS）

B.气道阻力增加（如痰液阻塞）

C.气胸

D.人机对抗

7.关于去甲肾上腺素的使用，以下哪项正确？

A.主要激动β受体，增加心肌收缩力

B.适用于分布性休克伴严重低血压

C.剂量超过2μg/kg/min时需联合多巴胺

D.可显著增加肾血流量

8.患者术后出现少尿（尿量0.5ml/kg/h持续6小时），血肌酐较基线升高1.5倍，符合急性肾损伤（AKI）的：

A.1期

B.2期

C.3期

D.0期

9.多器官功能障碍综合征（MODS）中，肝脏功能障碍的典型指标是：

A.血胆红素34.2μmol/L，或肝脏合成功能下降（如白蛋白25g/L）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常上限2倍

C.国际标准化比值（INR）1.5

D.血氨50μmol/L

10.关于镇痛镇静治疗，以下哪项错误？

A.苯二氮?类药物（如咪达唑仑）可导致谵妄风险增加

B.右美托咪定具有镇痛和镇静双重作用，且无呼吸抑制

C.吗啡适用于心源性肺水肿患者的镇痛

D.目标是维持RASS评分2~0分（轻度镇静）

11.患者突发室颤，立即给予电除颤，首次单相波能量选择：

A.100J

B.200J

C.300J

D.360J

12.关于中心静脉血氧饱和度（ScvO?），以下哪项正确？

A.正常范围为65%80%

B.降低提示氧供增加或氧耗减少

C.脓毒症休克患者ScvO?≥70%可停止液体复苏

D.与混合静脉血氧饱和度（SvO?）无差异

13.张力性气胸的紧急处理是：

A.立即行胸腔闭式引流

B.快速静脉补液

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.高流量吸氧

14.患者因“重症肺炎”机械通气，FiO?0.6，PEEP10cmH?O，PaO?85mmHg，PaCO?45mmHg，pH7.38。此时应优先调整：

A.增加FiO?至0.7

B.增加PEEP至12cmH?O

C.降低潮气量（如6ml/kg）

D.维持当前参数

15.关于D二聚体在肺栓塞中的意义，正确的是：

A.D二聚体正常可排除肺栓塞

B.特异性高，可确诊肺栓塞

C.敏感性高，阴性预测值高

D.与血栓大小呈负相关

16.患者使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，需监测的关键指标是：

A.肝功能

B.血药谷浓度（给药前30分钟）

C.白细胞计数

D.凝血功能

17.高钾血症（血钾6.5mmol/L）的紧急处理不包括：

A.10%葡萄糖酸钙10ml静推（对抗心肌毒性）

B.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静推（促进钾向细胞内转移）

C.口服阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）

D.立即血液透析

18.关于无创正压通气（N