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烧伤科物质烫伤处理规定

一、概述

烧伤科物质烫伤是指因高温液体、高温固体、化学物质等导致的皮肤及组织损伤。为规范烫伤处理流程，减少并发症，保障患者安全，特制定本规定。本规定适用于烧伤科常见的物质烫伤，包括热液、热油、火焰、化学物质等引起的损伤。

二、烫伤处理流程

（一）初步处理

1.立即脱离烫伤源：

(1)热液烫伤：迅速脱去被浸湿的衣物，注意避免衣物粘附在伤处。

(2)火焰烫伤：用湿毛巾或棉被覆盖灭火，迅速撤离火源。

(3)化学物质烫伤：立即用大量清水冲洗，避免化学物质残留。

2.冷却处理：

(1)用流动冷水冲洗伤处至少15分钟，或至疼痛缓解。

(2)避免用冰块直接接触伤口，以免冻伤。

3.保护伤口：

(1)用无菌纱布覆盖伤口，避免污染。

(2)不要涂抹牙膏、酱油等民间偏方，以免感染或影响医生判断。

（二）院内处理

1.评估烫伤程度：

(1)根据烫伤面积（TBSA）、深度（I度、浅II度、深II度、III度）及部位进行分类。

(2)示例数据：成人烫伤面积超过20%TBSA需立即收入院治疗。

2.清洁与消毒：

(1)用生理盐水或无菌溶液冲洗伤口。

(2)根据烫伤类型选择合适的消毒剂，如碘伏。

3.创面处理：

(1)浅II度以上烫伤需清创，去除坏死组织。

(2)使用抗菌敷料或银离子敷料促进愈合。

4.对症支持治疗：

(1)补液治疗：根据烫伤面积和程度计算补液量，示例：每1%TBSA浅II度烫伤需补充液体1.5mL。

(2)预防感染：必要时使用抗生素。

（三）康复护理

1.定期换药：

(1)每日检查伤口情况，保持敷料清洁。

(2)深度烫伤需定期更换敷料，防止感染。

2.功能锻炼：

(1)指导患者进行关节活动，预防关节僵硬。

(2)避免过度活动，以免伤口裂开。

3.皮肤护理：

(1)保持创面湿润，避免干燥结痂。

(2)使用保湿剂促进皮肤修复。

三、注意事项

1.禁食辛辣刺激食物，多摄入高蛋白、高维生素饮食。

2.避免吸烟饮酒，以免影响伤口愈合。

3.严密观察病情变化，如出现红肿加剧、发热等感染迹象需及时就医。

4.告知患者预防烫伤的措施，如正确使用热水、化学物质等。

四、记录与随访

1.详细记录烫伤情况、处理措施及患者恢复情况。

2.定期随访，评估治疗效果，调整治疗方案。

一、概述

烧伤科物质烫伤是指因高温液体（如沸水、热油）、高温固体（如烧热的金属）、火焰或化学物质（如强酸、强碱、强氧化剂等）接触或作用于人体皮肤及黏膜，导致组织损伤的急症。这类烫伤不仅造成皮肤表层破坏，还可能深入皮下组织，甚至影响深部器官功能，并伴有疼痛、感染风险及潜在的心理创伤。为建立标准化、规范化的烫伤处理流程，提高救治效率，减少并发症，促进患者康复，保障医疗安全，特制定本详细处理规定。本规定重点涵盖烫伤发生后的即时处理、院内系统评估与治疗、以及后续康复护理的关键环节。

二、烫伤处理流程

（一）烫伤发生后的即时处理（现场急救）

此阶段目标是迅速终止热源继续损伤组织，减轻疼痛，预防感染，并准备转运至专业医疗机构。

1.立即脱离烫伤源：

(1)热液/热油烫伤：

-立即用浸湿凉水的毛巾或布覆盖伤处，吸走热量。

-若衣物被热液浸透，切勿强行撕扯，可在冷却后小心剪开。注意保留粘连的布片作为参考。

-小儿烫伤时，应优先处理危及生命的状况（如呼吸、心跳），再处理烫伤。

(2)火焰烫伤：

-迅速用大量水扑灭火焰，或用湿棉被、厚衣物覆盖窒息火焰。

-禁止奔跑，以免风助火势扩大。

-火灭后，迅速脱去燃烧或过热的衣物，注意保护面部、手部等不易操作的部位。

-注意检查有无呼吸道烧伤（声音嘶哑、呼吸急促、咳血性泡沫痰）。

(3)化学物质烫伤：

-立即用大量流动的清水冲洗伤处至少15-20分钟，务必彻底冲掉残留化学物。

-若为固体化学物，先小心移除未粘附在伤口上的颗粒，再用清水冲洗。

-特别注意眼面部化学烧伤，需用生理盐水或清水持续冲洗眼部至少10-15分钟，并转动眼球。

2.局部初步处理：

(1)冷却降温：

-用流动的冷水（非冰水）持续冲洗或浸泡伤处，直至疼痛明显缓解。一般不宜超过20分钟，以防局部冻伤。

-目标是将皮肤温度降至42℃以下，减轻组织损伤。

(2)减轻疼痛与肿胀：

-对于疼痛剧烈者，可在转运途中遵医嘱或药师指导，给予非处方的止痛药物（如对乙酰氨基酚）。

-避免在伤口涂抹牙膏、酱油、香油等民间偏方，这些物质可能污染伤口、影响医生判断，且部分（如油类）可能加剧热力继续作用或增加感染风险。

(3)保护创面：

-用干净、无菌的纱布或洁净的棉布轻轻覆盖伤处，防止灰尘、细菌污染。

-严禁在创面上涂抹任何药膏，除非医生特别指示。

3.转运准备：

(1)稳定伤员：