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临床遴选考试试题汇总表及答案2025版

一、内科专业试题

（一）单项选择题（每题1分，共10题）

1.患者男性，65岁，反复头晕5年，血压最高170/105mmHg，未规律服药。查体：BP165/100mmHg，心界向左下扩大，尿蛋白（+），血肌酐110μmol/L（正常参考值53106μmol/L）。该患者高血压病分级及危险分层为：

A.1级，低危

B.1级，中危

C.2级，高危

D.3级，很高危

答案：C

解析：血压165/100mmHg属于2级高血压（收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg）；合并靶器官损害（心界扩大、尿蛋白阳性、血肌酐轻度升高），危险分层为高危。

2.2型糖尿病患者最基础的治疗措施是：

A.胰岛素治疗

B.口服降糖药

C.饮食控制+运动

D.胰腺移植

答案：C

解析：所有2型糖尿病患者均需以生活方式干预（饮食控制、规律运动）为基础治疗，在此基础上根据血糖情况加用药物。

3.诊断急性心肌梗死最敏感的生物标志物是：

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶同工酶（CKMB）

D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

解析：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是心肌特异性最高的标志物，发病34小时开始升高，持续714天，敏感性和特异性均优于其他指标。

（二）多项选择题（每题2分，共5题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的常见诱因包括：

A.呼吸道感染

B.空气污染

C.自行停药

D.气候变化

答案：ABCD

解析：COPD急性加重最主要诱因为细菌或病毒感染（如流感病毒、肺炎链球菌），其次为空气污染、冷空气刺激、不规范用药（如自行停用支气管扩张剂）等。

2.甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型临床表现包括：

A.怕热、多汗

B.心动过缓

C.手震颤

D.体重增加

答案：AC

解析：Graves病以高代谢症候群（怕热、多汗、易饥、体重下降）、甲状腺肿、眼征及神经循环系统兴奋性增高（手抖、心动过速）为特征，心动过缓和体重增加为甲减表现。

（三）案例分析题（每题10分，共2题）

案例1：患者女性，58岁，突发胸痛2小时入院。既往有高血压病史10年。查体：BP150/95mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底少许湿啰音。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌钙蛋白I2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

问题：1.最可能的诊断是什么？2.首要的治疗措施是什么？3.列出3项需与本病鉴别的疾病。

答案：

1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。

2.首要治疗：立即启动再灌注治疗（首选急诊经皮冠状动脉介入治疗，如无条件则静脉溶栓），同时给予阿司匹林+替格瑞洛抗血小板、低分子肝素抗凝、硝酸酯类扩冠、β受体阻滞剂控制心率。

3.鉴别诊断：不稳定型心绞痛（无ST段持续抬高及肌钙蛋白升高）、主动脉夹层（撕裂样剧痛，双上肢血压差＞20mmHg，CTA可鉴别）、急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D二聚体升高，肺动脉CTA可鉴别）。

二、外科专业试题

（一）单项选择题（每题1分，共10题）

1.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是：

A.肝

B.脾

C.肾

D.胰

答案：B

解析：脾脏质地脆弱，位置固定，是腹部闭合性损伤中最常见的受损实质性器官（约占40%50%）。

2.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌主要通过淋巴转移，最早转移至同侧腋窝淋巴结（约占60%），其次为内乳淋巴结。

（二）多项选择题（每题2分，共5题）

1.胃大部切除术后早期并发症包括：

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

答案：ABD

解析：术后早期（术后7天内）并发症包括出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻、输入袢/输出袢梗阻；倾倒综合征为晚期并发症（术后13周）。

2.破伤风的典型临床表现包括：

A.苦笑面容

B.角弓反张

C.呼吸困难

D.意识障碍

答案：ABC

解析：破伤风以肌肉强直性收缩为特征（咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌），表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张，严重者因膈肌痉挛导致呼吸困难，但意识始终清醒。

（三）案例分析题（每题10分，共2题）

案例