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2024年碳青酶稀类耐药肠杆菌预防与控制标准试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是指肠杆菌科细菌对以下哪类药物中的至少一种呈现耐药？

A.第三代头孢菌素

B.氟喹诺酮类

C.碳青霉烯类（厄他培南、亚胺培南、美罗培南或多尼培南）

D.氨基糖苷类

答案：C

2.以下哪种细菌不属于肠杆菌科，因此不属于CRE的监测范围？

A.肺炎克雷伯菌

B.大肠埃希菌

C.鲍曼不动杆菌

D.阴沟肠杆菌

答案：C

3.CRE最主要的传播途径是？

A.空气传播

B.接触传播（直接或间接接触患者或污染环境）

C.飞沫传播

D.消化道传播

答案：B

4.对CRE定植或感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应首先执行的操作是？

A.佩戴护目镜

B.穿隔离衣

C.手卫生

D.佩戴N95口罩

答案：C

5.实验室检测CRE时，初筛试验通常采用的方法是？

A.改良Hodge试验（MHT）

B.头孢洛扎/他唑巴坦药敏试验

C.碳青霉烯类药物最低抑菌浓度（MIC）检测

D.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDITOF）

答案：C

6.对CRE污染的环境表面进行消毒时，推荐使用的含氯消毒剂浓度为？

A.250mg/L

B.5001000mg/L

C.2000mg/L

D.5000mg/L

答案：B

7.以下哪项不属于CRE防控的“核心措施”？

A.严格手卫生

B.常规对所有住院患者进行CRE筛查

C.接触隔离

D.合理使用抗菌药物

答案：B（注：常规筛查需根据医院流行情况制定策略，非所有患者）

8.CRE的主要耐药机制是？

A.外膜孔蛋白缺失

B.主动外排系统增强

C.产生碳青霉烯酶（如KPC、NDM、OXA48等）

D.靶位蛋白改变

答案：C

9.对CRE感染患者进行抗菌药物治疗时，以下哪种药物通常不推荐作为首选？

A.多粘菌素

B.替加环素

C.亚胺培南

D.头孢他啶/阿维巴坦（仅对某些酶有效）

答案：C

10.医疗机构发现CRE聚集性病例（≥2例）时，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

11.以下哪类人群属于CRE感染的高风险人群？

A.门诊健康体检者

B.长期住院的ICU患者

C.社区获得性肺炎患者（无基础疾病）

D.短期手术患者（术后3天出院）

答案：B

12.对CRE定植患者的管理重点是？

A.立即启动联合抗菌治疗

B.加强隔离和环境消毒，预防传播

C.反复进行病原学检测直至转阴

D.限制患者活动范围至病房内

答案：B

13.手卫生依从性监测中，接触CRE患者周围环境后应选择的清洁方式是？

A.仅用清水洗手

B.肥皂+流动水洗手

C.含酒精的手消毒剂揉搓

D.碘伏擦拭

答案：C（注：无肉眼可见污染时，含酒精手消毒剂更高效）

14.以下哪种情况不需要对患者进行CRE筛查？

A.外院转入的长期使用碳青霉烯类药物的患者

B.本院ICU住院超过7天的患者

C.社区获得性尿路感染患者（首次发病）

D.既往有CRE定植史的患者再次入院

答案：C

15.多学科CRE防控团队的核心成员不包括？

A.感染性疾病科医师

B.临床微生物实验室人员

C.医院感染管理科专职人员

D.营养科医师

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于CRE常见菌种的有？

A.肺炎克雷伯菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.产气肠杆菌

E.鲍曼不动杆菌

答案：ABD

2.CRE的传播媒介可能包括？

A.医护人员的手

B.患者使用的血压计

C.病房门把手

D.患者粪便污染的床单

E.空调出风口

答案：ABCD（注：CRE主要通过接触传播，空调出风口非主要媒介）

3.实验室确诊CRE的方法包括？

A.碳青霉烯类药物MIC≥4μg/mL（亚胺培南/美罗培南）

B.改良Hodge试验阳性

C.碳青霉烯酶基因检测（如blaKPC、blaNDM）阳性

D.头孢西丁纸片扩散法抑菌圈≤17mm

E.自动化仪器（如V