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研究报告

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热射病疾病防治指南解读

一、热射病概述

1.热射病的定义和分类

热射病,也称为中暑,是一种严重的热相关性疾病,主要发生在高温、高湿环境下,人体体温调节功能失调,导致核心体温迅速升高,超过正常范围,通常在40°C以上。根据热射病的发病机制和临床表现,可分为经典型热射病和非经典型热射病两大类。经典型热射病主要发生在从事重体力劳动的人群中,如建筑工人、农民等,其特点是体温迅速升高,伴有中枢神经系统功能障碍,如谵妄、昏迷等。据统计,经典型热射病的死亡率可高达20%以上。

非经典型热射病则多见于老年人、婴幼儿和慢性病患者,其特点是体温升高速度较慢,临床表现以热衰竭为主,如头晕、乏力、恶心等。这类患者的死亡率相对较低,但如果不及时处理,仍可能发展为经典型热射病。近年来,随着全球气候变化和极端天气事件的增多,热射病的发病率呈上升趋势。例如,2017年美国佛罗里达州发生的一场热浪中,就有超过50人因热射病死亡。

热射病的分类还包括劳力型热射病和非劳力型热射病。劳力型热射病多见于高温、高湿环境中从事重体力劳动的人群,如炼钢工人、消防员等。这类患者的发病机制主要是由于高强度运动导致体内产热过多,超过了散热能力。而非劳力型热射病则多见于老年人、婴幼儿和慢性病患者,其发病机制主要是由于环境温度过高,人体散热能力下降,导致体温调节功能失调。值得注意的是,随着全球气候变化,热射病的发病率和死亡率都有可能进一步上升,因此加强热射病的预防和救治工作刻不容缓。

2.热射病的高危人群

(1)热射病的高危人群主要包括老年人、婴幼儿、慢性病患者以及从事重体力劳动的人群。老年人由于生理机能退化,体温调节能力减弱,对高温环境的适应能力降低,因此更容易发生热射病。据统计,全球每年因热射病死亡的人数中,老年人占比超过50%。例如,2018年印度北部地区发生的热浪中,就有超过2000名老年人因热射病死亡。

(2)婴幼儿由于体温调节系统尚未完全发育,对高温环境的适应能力较差,加上皮肤表面积相对较大,散热能力有限,因此也属于热射病的高危人群。婴幼儿发生热射病的案例在世界各地均有报道。例如,2016年美国加利福尼亚州发生的一场热浪中,就有多名婴幼儿因热射病住院治疗。

(3)慢性病患者,如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等患者,由于身体机能受损,抗热能力下降,更容易受到高温环境的影响。此外,慢性病患者在高温环境下,病情可能会加重,从而增加热射病的风险。例如,2010年俄罗斯发生的一场热浪中,就有超过8000名慢性病患者因热射病入院治疗。另外,从事重体力劳动的人群,如建筑工人、矿工等,由于长时间暴露在高温环境中,加之劳动强度大,身体产热多,散热困难,因此也是热射病的高危人群。据我国相关数据显示,每年因高温作业导致的热射病病例中,从事重体力劳动的人群占比超过70%。

3.热射病的流行病学特点

(1)热射病的流行病学特点体现在其季节性和地理分布上。热射病通常在夏季高温、高湿的环境中发病率较高,尤其是在热带和亚热带地区,每年夏季是热射病的高发期。据统计,全球范围内,热射病的发病率和死亡率在夏季显著增加。例如,美国在夏季期间的热射病死亡病例数占总死亡病例数的比例较高,特别是在中南部地区。

(2)热射病的流行病学特点还表现在职业相关性上。从事户外工作的人群,如农业工人、建筑工人、采矿工人等,由于长时间暴露在高温环境下,工作强度大,易发生热射病。这些职业人群在高温天气中更容易出现热射病病例,尤其是在夏季和夏季前后。此外,军事训练和消防等高风险职业也增加了热射病的发病率。

(3)热射病的流行病学特点还受到全球气候变化的影响。随着全球气温上升,极端高温事件的频率和强度逐渐增加,这导致了热射病的发病率和死亡率可能进一步上升。此外,城市化进程加快、人口老龄化等社会因素也对热射病的流行病学特点产生了影响。例如,城市化带来的高温岛效应加剧了城市地区的热射病风险,而老年人口增加使得老年人群成为热射病的高危人群,进一步增加了热射病的总体负担。

二、热射病的病因和发病机制

1.环境因素对热射病的影响

(1)环境温度是影响热射病发生的重要因素。当环境温度升高时,人体通过汗液蒸发散热的能力受到限制,导致体温调节失衡。研究表明,当气温超过35°C时,热射病的风险显著增加。例如,在2010年俄罗斯发生的热浪中,由于连续多日气温超过40°C,导致大量居民和游客发生热射病。

(2)湿度也是影响热射病发生的关键环境因素。高湿度会降低汗液蒸发速率,使得人体散热效率降低,从而增加了热射病的风险。在湿度超过60%的环境中,人体散热能力可降低50%以上。因此,在高温高湿的条件下,人体更容易出现体温升高和热射病症状。

(3)辐射热也是导致热射病的环境因素之一。太阳辐射

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