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研究报告

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热性晕厥疾病防治指南解读

一、热性晕厥概述

1.1热性晕厥的定义

热性晕厥，又称为热晕、热中暑等，是指由于长时间暴露在高温环境中，导致人体体温调节功能紊乱，引起的一系列生理和病理变化。具体而言，当人体核心温度超过正常范围，超过了体温调节机制的应对极限时，会出现热性晕厥的症状。热性晕厥的发生通常与高温、高湿度、强辐射、不通风等环境因素有关，也可能是由于高强度体力活动、脱水、电解质失衡等原因所触发。

在热性晕厥的定义中，核心体温的升高是关键因素。正常人的核心体温大约在36.5°C至37.5°C之间，而当体温升高到38°C以上时，就可能引发热性晕厥。这种体温的升高会导致人体的出汗减少，血液黏稠度增加，心脏负荷加重，进而影响血液循环和脑部供血。因此，热性晕厥的典型症状包括头晕、头痛、恶心、出汗减少、血压下降等。

此外，热性晕厥的定义还包括了对晕厥前兆的识别。晕厥前兆是指在晕厥发生前出现的警示信号，如短暂的眩晕、眼花、恶心、冷汗、面色苍白等。这些前兆的出现预示着人体可能即将进入晕厥状态，若不及时处理，晕厥很可能会发生。因此，对于高温环境下的人群，特别是从事体力劳动的人群，及时识别和处理晕厥前兆对于预防热性晕厥具有重要意义。

1.2热性晕厥的分类

(1)热性晕厥的分类主要依据发病机制和临床表现进行划分。根据发病机制，热性晕厥可分为中枢性晕厥和外周性晕厥。中枢性晕厥是指由于大脑中枢神经系统的功能障碍导致的晕厥，常见于中暑、脑炎等疾病。而外周性晕厥则是由于外周循环系统的异常引起的晕厥，如热衰竭、热痉挛等。

(2)在临床表现方面，热性晕厥可分为典型晕厥和非典型晕厥。典型晕厥通常表现为突然意识丧失，伴有短暂的身体失去平衡，但意识恢复迅速。这种晕厥多见于中暑、热衰竭等情况下。非典型晕厥则可能表现为晕厥前兆不明显，或者晕厥后出现持续的意识模糊或头痛等症状，这种情况可能需要进一步诊断以排除其他疾病。

(3)根据热性晕厥的严重程度，可分为轻度、中度和重度。轻度热性晕厥可能仅有短暂的意识丧失，且恢复较快，不影响日常活动。中度热性晕厥可能伴有较长时间的意识丧失，恢复后可能出现疲劳、头痛等症状。重度热性晕厥则可能导致长时间的意识丧失，甚至可能引发永久性脑损伤或死亡。因此，对热性晕厥的分类有助于临床医生进行准确的诊断和治疗。

1.3热性晕厥的发病率

(1)热性晕厥的发病率在全球范围内呈现出较高的趋势，尤其是在高温、高湿度的夏季和热带地区。据世界卫生组织（WHO）报告，每年约有超过50万人因中暑而死亡，其中大部分发生在发展中国家。在高温天气期间，热性晕厥的发病率可显著增加，尤其是在高温预警和极端天气事件发生时。例如，2010年俄罗斯夏季热浪期间，中暑和热性晕厥的发病率急剧上升，导致数千人死亡。

(2)在特定人群和活动中，热性晕厥的发病率尤为突出。例如，从事户外工作的工人，如建筑工人、农民、消防员等，由于长时间暴露在高温环境中，其热性晕厥的发病率明显高于室内工作者。以美国为例，据美国职业安全与健康管理局（OSHA）的数据显示，美国每年有数千例因热相关疾病而导致的工人伤亡，其中热性晕厥是常见的一种。

(3)在某些特殊场合，热性晕厥的发病率也相对较高。例如，在体育比赛中，运动员在高温环境下进行高强度训练或比赛时，热性晕厥的发病率显著增加。2018年，在巴西举行的世界杯足球比赛中，就有多名球员在高温天气下出现热性晕厥的症状。此外，在高温天气下的马拉松比赛中，热性晕厥也是导致运动员退赛甚至出现严重后果的重要原因之一。据国际马拉松协会（AIMS）的数据，每年全球马拉松比赛中，约有2%至5%的运动员因热性晕厥而退赛。

二、热性晕厥的病因与发病机制

2.1环境因素

(1)环境因素是导致热性晕厥的重要原因之一。高温、高湿度和强烈的太阳辐射是三个主要的自然环境因素，它们共同作用于人体，增加了热性晕厥的风险。据研究，当气温超过32°C时，热性晕厥的发病率会显著增加。例如，在2010年俄罗斯夏季热浪期间，气温持续超过38°C，导致数以千计的居民出现中暑和热性晕厥症状。此外，相对湿度超过60%时，人体出汗的效率会降低，进一步加剧体温调节的困难。

(2)工作环境中的热应激也是热性晕厥的一个主要环境因素。工业生产、建筑工地、农业劳动等领域，由于生产活动本身产生的热量以及环境温度的共同作用，工人面临的温度负荷往往超出人体承受范围。据美国职业安全与健康管理局（OSHA）的数据，2019年美国有超过6200名工人因热相关疾病而住院治疗，其中包括热性晕厥。例如，2011年美国德克萨斯州发生的一场严重的热浪期间，一名建筑工人因长时间在无空调的环境中工作，最终因热性晕厥而死亡。

(3)高强度体育活动或锻炼在特定环境中也会显著增加热性晕厥的