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2025年慢阻肺诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理特征？

A.气道高反应性

B.不完全可逆的气流受限

C.肺泡壁破坏导致弹性减退

D.黏液高分泌伴纤毛功能障碍

答案：B

解析：COPD的核心特征是持续存在的气流受限且不完全可逆（GOLD2025），其他选项为病理改变或继发表现，而非核心特征。

2.诊断COPD的“金标准”是？

A.胸部高分辨率CT（HRCT）

B.血气分析提示低氧血症

C.肺功能检查：吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC＜0.70

D.临床症状（慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难）

答案：C

解析：肺功能检查是COPD诊断的金标准，其中吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV?/FVC）＜0.70可确认持续气流受限（GOLD2025）。

3.以下哪项是COPD最主要的危险因素？

A.职业粉尘暴露

B.生物燃料烟雾

C.吸烟

D.大气污染

答案：C

解析：吸烟（包括主动和被动吸烟）是COPD最主要的危险因素，约80%-90%的COPD患者有吸烟史（GOLD2025）。

4.COPD患者稳定期出现“桶状胸”的主要原因是？

A.肺泡壁破坏导致肺过度充气

B.长期咳嗽引起胸壁肌肉代偿

C.低氧血症导致肋骨骨密度降低

D.二氧化碳潴留引起胸廓扩张

答案：A

解析：COPD患者因小气道阻塞和肺泡弹性减退，导致肺内气体潴留，肺容积增大，表现为胸廓前后径增大（桶状胸）。

5.以下哪项肺功能指标用于评估COPD严重程度分级？

A.FEV?/FVC比值

B.FEV?占预计值百分比（FEV?%pred）

C.残气量（RV）/肺总量（TLC）

D.最大呼气中期流速（MMEF）

答案：B

解析：GOLD2025将COPD严重程度分为4级（GOLD1-4），基于FEV?%pred：GOLD1（≥80%）、GOLD2（50%-79%）、GOLD3（30%-49%）、GOLD4（＜30%）。

6.COPD急性加重（AECOPD）最常见的诱因是？

A.冷空气刺激

B.细菌或病毒感染

C.误吸

D.肺栓塞

答案：B

解析：约70%的AECOPD由呼吸道感染（细菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌；病毒如鼻病毒、流感病毒）诱发（GOLD2025）。

7.对COPD患者进行mMRC评分（改良英国医学研究委员会呼吸困难量表）时，“平地行走时因气短需停下休息”对应的评分是？

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

答案：C

解析：mMRC评分标准：0分（无气短）；1分（剧烈活动时气短）；2分（平地行走时需停下休息）；3分（平地行走100米或数分钟即气短）；4分（无法平地行走，穿衣时气短）。

8.以下哪种检查可用于评估COPD患者的肺气肿表型？

A.胸部X线

B.肺弥散功能（DLCO）

C.痰细胞学检查

D.6分钟步行试验（6MWT）

答案：B

解析：肺气肿患者因肺泡破坏导致肺弥散面积减少，DLCO（一氧化碳弥散量）显著降低，可作为肺气肿表型的评估指标（GOLD2025）。

9.COPD患者稳定期治疗的核心目标是？

A.完全逆转气流受限

B.缓解症状、减少急性加重风险

C.提高FEV?绝对值

D.消除肺部炎症

答案：B

解析：COPD气流受限不可逆，稳定期治疗核心是缓解症状（如呼吸困难）、降低急性加重频率和严重程度，改善生活质量（GOLD2025）。

10.以下哪项不符合COPD的典型临床表现？

A.晨间咳嗽明显，咳白色黏液痰

B.活动后气短进行性加重

C.双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长

D.晚期出现体重增加、颈静脉怒张

答案：D

解析：COPD晚期因慢性缺氧和消耗，常表现为体重下降（恶病质）；颈静脉怒张提示右心衰竭（肺心病），但体重增加非典型表现。

11.诊断COPD合并慢性肺源性心脏病的关键依据是？

A.肺动脉高压+右心室增大或功能障碍

B.心电图示右束支传导阻滞

C.超声心动图示左心室射血分数降低

D.血气分析示PaCO?＞50mmHg

答案：A

解析：肺心病诊断需存在肺动脉高压（由COPD长期缺氧引起），并导致右心室增大或功能障碍（依据超声心动图、X线或心电图）。

12.对COPD患者进行CAT评分（COPD评估测试）时，不包含以下