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2025年慢阻肺试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理特征，正确的是：

A.气道高反应性导致的完全可逆性气流受限

B.小气道病变与肺实质破坏共同引起的不完全可逆性气流受限

C.肺泡过度充气但无结构破坏

D.以气道黏液高分泌为唯一病理基础

答案：B

解析：COPD的核心特征是持续存在的气流受限，由小气道（内径2mm）的阻塞（如炎症、纤维化）和肺实质（肺泡）的破坏（肺气肿）共同导致，且气流受限不完全可逆（区别于哮喘）。

2.以下哪项是COPD最主要的环境致病因素？

A.职业粉尘暴露

B.吸烟

C.空气污染

D.生物燃料烟雾

答案：B

解析：吸烟是COPD最主要的危险因素，约80%-90%的COPD患者有吸烟史。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮，促进炎症细胞浸润，导致黏液高分泌和肺组织破坏。

3.COPD患者肺功能检查中，用于确定气流受限的关键指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）占预计值百分比

C.FEV?与用力肺活量（FVC）的比值（FEV?/FVC）

D.残气量（RV）与肺总量（TLC）的比值（RV/TLC）

答案：C

解析：根据GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡议）2024指南，FEV?/FVC0.70是诊断气流受限的金标准，用于区分COPD与其他呼吸系统疾病（如哮喘急性发作可能出现可逆性气流受限）。

4.某COPD患者FEV?占预计值45%，根据GOLD分级标准，其严重程度属于：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：C

解析：GOLD分级基于FEV?占预计值的百分比：GOLD1级（≥80%）、GOLD2级（50%-79%）、GOLD3级（30%-49%）、GOLD4级（30%）。

5.COPD稳定期患者出现慢性呼吸衰竭时，长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：

A.静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO?≤90%

D.仅在急性加重期需要氧疗

答案：A

解析：LTOT的核心指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO?）≤88%，无论是否存在高碳酸血症。长期氧疗可改善患者预后，降低肺心病风险。

6.以下哪种药物不属于COPD稳定期首选的支气管扩张剂？

A.沙美特罗（长效β?受体激动剂，LABA）

B.噻托溴铵（长效抗胆碱能药物，LAMA）

C.异丙托溴铵（短效抗胆碱能药物，SAMA）

D.福莫特罗（长效β?受体激动剂，LABA）

答案：C

解析：COPD稳定期推荐使用长效支气管扩张剂（LABA或LAMA）作为基础治疗，短效药物（如异丙托溴铵）仅用于急性症状缓解或急救，不推荐作为长期维持用药。

7.COPD急性加重（AECOPD）最常见的诱因是：

A.冷空气刺激

B.细菌或病毒感染

C.运动过度

D.情绪激动

答案：B

解析：约50%-70%的AECOPD由呼吸道感染引起，其中细菌（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）和病毒（如鼻病毒、流感病毒）是主要病原体。

8.关于COPD患者的肺康复治疗，错误的是：

A.包括运动训练、呼吸肌训练和营养支持

B.仅适用于重度或极重度患者

C.可改善运动耐力和生活质量

D.需在专业人员指导下制定个体化方案

答案：B

解析：肺康复是COPD全程管理的重要组成部分，适用于所有症状明显（如活动后气促）或反复急性加重的患者，而非仅重度患者。

9.COPD患者出现右心衰竭（肺心病）的主要机制是：

A.左心室射血分数降低

B.低氧血症导致肺血管收缩和重构

C.血容量不足

D.心包积液压迫心脏

答案：B

解析：长期低氧可引起肺小动脉收缩（低氧性肺血管收缩），并促进血管平滑肌增生、管壁增厚（肺血管重构），最终导致肺动脉高压，右心负荷增加，引发右心衰竭。

10.以下哪项不属于COPD的典型症状？

A.进行性加重的呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.慢性咳嗽、咳痰（常为白色黏液痰）

D.活动后气促

答案：B

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，COPD的呼吸困难为持续性、活动后加重，与呼吸功能下降相关。

11.诊断COPD时，需与以下哪种疾病进行鉴别？