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研究报告

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髋部肌肉和肌腱扭伤疾病防治指南解读

一、髋部肌肉和肌腱扭伤概述

1.髋部肌肉和肌腱的结构与功能

髋部肌肉和肌腱是人体重要的运动结构，它们在维持人体稳定性和运动功能中扮演着关键角色。髋部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、内收肌群等，这些肌肉通过肌腱与骨骼相连，共同构成了髋关节的动态支撑系统。臀大肌是人体最大的肌肉之一，它起始于骨盆的髂骨、骶骨和尾骨，通过肌腱附着于股骨的臀肌粗隆，主要负责髋关节的后伸和内外旋。臀中肌和臀小肌位于臀大肌下方，它们同样起始于髂骨，但肌腱附着点位于股骨的大转子，主要负责髋关节的外展和内外旋。阔筋膜张肌起始于髂嵴，肌腱跨越髋关节，止于胫骨外侧，其主要功能是稳定膝关节和髋关节。内收肌群包括耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌，这些肌肉起始于骨盆的内侧，肌腱止于股骨的内侧，主要功能是使髋关节内收。

髋部肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，它们承受着身体重量和运动过程中的巨大应力。臀大肌的肌腱是人体最长的肌腱之一，它由肌肉纤维束组成，具有较强的抗拉强度，能够承受较大的牵拉力。臀中肌和臀小肌的肌腱同样具有较强的抗拉性，它们在运动中起到了稳定髋关节的作用。阔筋膜张肌的肌腱由多层纤维构成，具有很强的韧性，能够适应膝关节和髋关节的复杂运动。内收肌群的肌腱相对较短，但同样能够承受较大的压力，它们在运动中协助内收肌群完成髋关节的内收动作。

髋部肌肉和肌腱的结构和功能特点决定了它们在人体运动中的重要作用。这些肌肉和肌腱的协同工作，使得人体能够进行各种复杂的运动，如行走、跑步、跳跃和扭转等。在运动过程中，髋部肌肉和肌腱需要承受来自地面的反作用力和肌肉收缩产生的张力，因此它们必须具备足够的强度和韧性。此外，髋部肌肉和肌腱的协调性也是保证运动准确性和稳定性的关键因素。通过合理的锻炼和保养，可以增强髋部肌肉和肌腱的力量和耐力，降低运动损伤的风险，从而提高运动表现和生活质量。

2.扭伤的常见原因和类型

(1)髋部肌肉和肌腱扭伤的常见原因主要包括运动不当、技术错误、地面湿滑、环境复杂和肌肉力量不足等。在运动过程中，突然的扭转、跳跃或急停动作可能导致肌肉和肌腱过度拉伸或撕裂。技术错误如姿势不当、用力过猛也会增加扭伤的风险。此外，地面湿滑或不稳定、环境复杂如地形变化大或障碍物多，都会增加扭伤的可能性。

(2)根据受伤部位和损伤程度，髋部肌肉和肌腱扭伤可分为多种类型。其中，最常见的是肌肉拉伤，主要发生在肌肉过度拉伸时，轻者可能导致肌肉纤维轻微撕裂，重者则可能完全断裂。肌腱扭伤通常发生在肌腱与骨骼连接处，可以是肌腱部分撕裂或完全断裂。此外，髋关节扭伤也可能伴随有关节囊或滑膜的损伤，导致关节肿胀和疼痛。

(3)髋部肌肉和肌腱扭伤的发生与多种因素有关，如年龄、性别、体重、运动水平等。随着年龄的增长，肌肉和肌腱的弹性和耐力会逐渐下降，增加扭伤的风险。女性由于骨盆结构特点，髋部肌肉力量相对较弱，更容易发生扭伤。体重过重或肥胖也会增加关节负担，增加扭伤的可能性。此外，运动水平较低的个体，由于肌肉力量和协调性较差，扭伤风险也相对较高。了解这些原因和类型有助于预防髋部肌肉和肌腱扭伤，提高运动安全。

3.扭伤的临床表现和诊断

(1)髋部肌肉和肌腱扭伤的临床表现多样，常见的症状包括急性疼痛、肿胀、活动受限和功能障碍。疼痛是扭伤最直接的症状，通常在受伤瞬间出现，随后可能加剧。据统计，约80%的髋部扭伤患者在受伤后立即感到剧烈疼痛。肿胀是由于受伤导致局部血液循环受阻，组织液渗出，形成局部水肿。肿胀通常在受伤后24小时内最为明显。活动受限表现为髋关节活动范围减小，严重者可能无法正常行走或站立。功能障碍则是指患者在进行日常活动时，如上下楼梯、蹲下等，感到困难或疼痛。

案例：某35岁男性足球运动员在比赛中不慎扭伤髋部，受伤后立即感到剧烈疼痛，无法继续比赛。经过检查，医生诊断其为髋部肌肉拉伤，并观察到局部肿胀和活动受限。

(2)诊断髋部肌肉和肌腱扭伤主要依靠病史询问、体格检查和影像学检查。病史询问包括了解受伤情况、疼痛程度、活动受限程度等。体格检查时，医生会仔细检查髋关节的稳定性、肌肉力量和肌腱完整性。常用的检查方法包括直接按压疼痛区域、肌肉收缩测试和关节活动度测试。影像学检查如X光、MRI和超声检查，可以帮助医生更准确地评估损伤程度和范围。

案例：某45岁女性在瑜伽课上不慎扭伤髋部，疼痛持续数日。医生通过询问病史和体格检查，初步诊断为髋部肌腱扭伤。为进一步确诊，医生建议进行MRI检查，结果显示患者髋关节附近肌腱部分撕裂。

(3)髋部肌肉和肌腱扭伤的诊断准确率受多种因素影响，如医生的经验、检查方法的熟练程度和患者的合作程度等。据统计，约90%的髋部扭伤可通过病史询问和体格检查确诊。然而，对于一些复杂或