2025版疱疹性咽峡炎常见症状及护理技巧.pptxVIP

演讲人：日期:2025版疱疹性咽峡炎常见症状及护理技巧

目录CATALOGUE01疱疹性咽峡炎概述02常见症状详解03症状识别与评估04基本护理技巧05专业干预指南06预防与长期管理

PART01疱疹性咽峡炎概述

疾病定义与病因简述病原体与感染机制疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组（尤其是A16型）和肠道病毒71型（EV71）引起，病毒通过飞沫、接触传播，侵入咽部黏膜后引发局部炎症反应和水疱形成。与其他疾病的鉴别需与手足口病、疱疹性口腔炎区分，前者多伴手足皮疹，后者由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起且溃疡更大、疼痛更剧烈。典型病理特征表现为咽峡部灰白色疱疹或溃疡，伴随周围组织充血水肿，严重时可累及软腭、扁桃体，甚至引发全身症状如发热、乏力。

2025流行病学更新全球流行趋势2025年数据显示，热带及亚热带地区发病率上升10%-15%，可能与气候变化加速病毒传播有关；欧美国家因疫苗接种覆盖率提高，重症病例减少20%。新型病毒变异监测亚洲地区发现柯萨奇A6变异株，导致非典型症状（如躯干皮疹）比例增加，需加强基因测序预警。季节性特点仍以夏秋季高发（占全年病例70%），但冬季零星暴发增多，推测与室内聚集活动增加导致交叉感染有关。

高发人群与风险因素儿童群体5岁以下儿童占病例总数85%，其中1-3岁婴幼儿因免疫系统未成熟、卫生意识薄弱，感染风险最高。集体生活环境托幼机构、早教中心等场所因密切接触，暴发率较家庭传播高3-5倍；拥挤居住条件也是重要风险因素。免疫缺陷与慢性病合并营养不良、先天性免疫缺陷或哮喘的患儿，病程更长且并发症（如脑炎、心肌炎）风险增加2-3倍。

PART02常见症状详解

典型口腔表现咽峡部疱疹溃疡初期表现为咽部充血，随后出现直径1-2mm的灰白色小疱疹，周围伴有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，常引起明显疼痛。口腔黏膜广泛炎症除咽峡部外，软腭、悬雍垂、扁桃体等部位均可受累，黏膜呈现弥漫性充血水肿，严重者可波及整个口腔后部。特征性疼痛表现患儿常表现为吞咽疼痛、流涎拒食，婴幼儿可能因疼痛而频繁哭闹，夜间症状往往加重影响睡眠。疱疹演变过程病程通常经历充血期（1-2天）→疱疹期（2-3天）→溃疡期（3-4天）→愈合期（5-7天）的典型病理变化过程。

全身伴随症状约30%患儿伴随食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，严重者可出现轻度脱水表现。消化系统症状神经系统表现淋巴结反应多数患儿突发高热，体温可达39-40℃，发热持续3-5天，部分患儿可能出现热性惊厥，需密切监测体温变化。部分患儿可能出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等神经系统症状，但脑膜刺激征通常阴性。颌下淋巴结和颈部淋巴结常出现轻度肿大，触痛明显但通常不化脓，肿大淋巴结可持续至病程2周后逐渐消退。中高度发热

并发症识别要点脱水风险评估密切观察患儿尿量、皮肤弹性、囟门（婴幼儿）等脱水征象，持续拒食超过12小时需考虑静脉补液。继发感染征象注意口腔溃疡部位是否出现脓性分泌物、周围组织明显肿胀等细菌感染表现，提示可能需要抗生素治疗。神经系统并发症警惕持续高热伴意识改变、抽搐等表现，需排除脑炎可能，必要时进行腰椎穿刺检查。心肌损伤监测对于持续高热不退患儿，应关注心率变化，必要时检查心肌酶谱和心电图以排除心肌损害。

PART03症状识别与评估

轻度症状特征低热与食欲减退体温通常维持在37.5-38.5℃之间，伴随进食量减少但未完全拒食，口腔内可见1-2个直径小于3mm的散在疱疹。局部咽部充血因口腔刺激导致流涎量较平日增加30%-50%，但无持续哭闹或睡眠障碍现象。咽峡部黏膜呈现轻度潮红，疱疹周围有轻微红晕，患儿可能表现为间歇性烦躁但整体精神状态尚可。唾液分泌增多

中度症状表现持续高热与溃疡形成体温可达39-40℃且持续48小时以上，疱疹破溃后形成直径3-5mm的浅表溃疡，疼痛导致进食量下降50%以上。淋巴结肿大颌下淋巴结可触及明显肿大（直径＞1cm），伴有触痛反应，患儿常出现因疼痛导致的夜间惊醒。全身症状显现除口腔症状外，可能出现头痛、肌肉酸痛等全身不适，活动量减少至平日30%-40%。

重度症状警示超高热与脱水风险体温持续超过40℃且对退热药反应差，因口腔剧痛导致完全拒食饮水，出现尿量减少、皮肤弹性下降等脱水体征。多系统受累合并心肌酶谱异常或肺部湿啰音，提示可能存在心肌损害或继发肺部感染等严重并发症。表现为异常嗜睡或烦躁不安、颈部强直等脑膜刺激征，需警惕病毒性脑炎可能。神经系统并发症

PART04基本护理技巧

家庭饮食管理流质与半流质食物优先疱疹性咽峡炎患儿因口腔溃疡疼痛常拒食，需提供温凉的流质（如米汤、蔬菜汁）或半流质（如粥、烂面条），避免辛辣、酸性或坚硬食物刺激创面。01少量多次喂养患儿进食量可能减少，建议分6-8次/日喂养，每次少量以保证营养摄入，同时补充电解质水预防脱水。02