皮肤总论课件.pptVIP

第十一章皮肤及性传播疾病;发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的疾病统称为皮肤病。;病机：因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚，而生风、生湿、化火、化燥、致虚、致瘀、伤阴等。

性传播疾病主要由性接触染毒致病。;※风：皮肤病与风邪有着密切关系。风可单独致病；也可与他邪合而致病。病机：营卫不和，气血运行失常，肌肤失于濡养。

特点：发生迅速，游走不定，多发头面或泛发全身，皮肤干燥、脱屑、瘙痒等。

※湿：皮肤病以外湿居多。病机：湿入肌肤，郁结不散，与气血相搏。

特点：损害为水疱，或皮肤糜烂，或浸淫四窜，滋水淋漓，好发于下部，病程缠绵难愈。

※热：外感热邪，或脏腑实热。病机：热蕴郁肌肤，不得外泄，熏蒸肌表。

特点：发病急，蔓延快，皮疹色红，灼热，或疼痛，多发于人体上部，或伴发热。;※虫：包括①皮肤中寄生虫直接致病或肠道寄生虫；②由昆虫的毒素侵入或过敏、昆虫的毒毛引起的皮肤病；③痒的感觉“如虫行肤中”。

特点：瘙痒甚剧，有的表现为糜烂，有的能互相传染。

※毒：包括食毒、药物毒、虫毒、漆毒等。其病机不外乎中毒或禀赋不耐对某物质过敏而成。

特点：有接触史，有一定的潜伏期，表现为红肿、灼热、丘疹、水疱、风团、糜烂等多种形态，或痒或痛，轻症则局限一处，重症则泛发全身。;※血瘀：为病理产物，也是皮肤病重要的病因病机，

特点：多见于慢性皮肤病，皮损色黯、青紫、色素沉着、瘀斑、肥厚、结节、肿块、瘢痕等。

※血虚风燥：多是慢性皮肤病的重要病机，血虚则不能濡养肌肤所致。

特点：病期较长，皮损干燥、肥厚、粗糙、脱屑、瘙痒等。

※肝肾不足：脏腑功能失调是导致皮肤病的重要病因病机，其中以肝肾不足为多见。

特点：多呈慢性过程，皮损有干燥、肥厚粗糙、脱屑或伴毛发枯槁、脱发，色素沉着，指甲受损等；或皮肤病的发生、病情增减与妊娠、月经或与生长、发育等有关。可伴肝肾不足症状。;◎是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成。

◎有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮??萎缩等。;原发性皮损;斑疹;;丘疹;风团;为大小不一境界清楚的实质性损害，质地较硬，深在皮下或高出皮面。;疱疹;脓疱;继发性皮损;鳞屑——为表皮角质层的脱落。;糜烂——为局限性表皮缺损。;溃疡——为皮肤或黏膜局限性缺损深达真皮或皮下组织。;痂——皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂。;抓痕——由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的点状或线状损害。;皲裂—皮肤出现线状裂隙。;苔藓样变——为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害。;色素沉着——为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。色素沉着有的属原发皮损；有的属继发皮损。;◎急性皮肤病：皮损为红斑、丘疹、疱疹、脓疱、糜烂等，伴有渗液或脓液。

病因：风、湿、热、虫、毒，以实证为主。与肺、脾、心三脏关系密切。

◎慢性皮肤病：皮损为苔藓样变、皲裂、鳞屑、色素沉着等。

病因：血瘀或营血不足，肝肾亏损，冲任不调，以虚证为主。与肝、肾两脏关系密切。;治疗;消风散《外科正宗》

组成：荆芥、防风、蝉衣、牛蒡子、石膏、知母、苍术、木通、苦参、当归、生地、胡麻、甘草

功用：疏风清热、除湿养血

主治：风热或风湿热侵袭机体。症见皮肤瘙痒，皮疹色红，抓破流滋，脉浮。

方解：以荆芥、防风、蝉衣、牛蒡子辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药；以苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，石膏、知母清热泻火，共为臣药；当归、生地、胡麻养血活血为佐药；甘草清热解毒、和中为使。

应用：急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等。;当归饮子《济生方》

组成：当归、熟地、白芍、川芎、何首乌、黄芪、荆芥、防风、白蒺藜、甘草。

功用：养血润燥、祛风止痒

主治：血虚风燥所致皮肤病，皮肤干燥、粗糙、脱屑等。

方解：以四物、首乌养血活血滋阴为君；黄芪补气，气行血亦行；荆芥、防风、白蒺藜祛风止痒；甘草润燥，调和诸药。

应用：慢性湿疮、牛皮癣、慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症等属血虚风燥者均可使用。

类似方：四物消风饮、地黄饮子;外治法

外治法可直接作用于皮损局部起到治疗作用。在临床应根据皮肤损害的表现选择适当的剂型和药物。

在使用外治法时，同一皮肤病若皮损情况不同，外治的剂型、方药也不同；不同的皮肤病，若皮损表现相同，处理则可以相仿。

常用剂型有溶液、粉剂、洗剂、酊剂、油剂、软膏等。;

;◎洗剂(又名混悬剂、悬垂剂)

功效：清凉止痒、保护、干燥、消斑解毒。

适应证及注意事项同粉剂。

◎酊剂

功效：收敛散风、杀菌