尿液畸形细胞形态鉴别.pptVIP

尿液畸形细胞形态鉴别第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞形态检测的意义鉴别出尿液中红细胞的形态是正常还是畸形，对血尿的鉴别诊断是非常有意义的。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞尿液中红细胞来源可分肾性和非肾性，前者红细胞常有畸形，后者红细胞多为正常形态。畸形红细胞分类：①面包圈样红细胞。②古钱样红细胞。③红细胞膜呈颗粒样、串珠样。④红细胞大小不等,大者为正常的1～2倍,小者为其1/2,颜色变浅。⑤残碎红细胞。⑥芽孢样红细胞。⑦棘形红细胞。⑧其他如锯齿形、固缩形、马蹄形、月牙型等。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日血尿分型标准畸形红细胞30%（环状、穿孔、芽孢样），此为肾小球血尿。畸形红细胞75%(面包圈、蘑菇样、头盔样、碎片状或影形红细胞等)，此为肾小球血尿。正常红细胞30%,畸形红细胞20%,为非肾小球血尿。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日血尿分型标准混合型红细胞畸形为主的混合型红细胞血尿(畸形红细胞50%)以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占50%)两种。尿中畸形红细胞总数20%80%，则为混合性血尿。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日以6μｍ～9μｍ为正常9μｍ为大红细胞6μｍ为小红细胞;红细胞大小判断：第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞形态:酵母菌样红细胞:在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。炸面包卷样红细胞:红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。古钱样红细胞:形似中国古钱币。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞形态膜缺损红细胞：红细胞膜不完整，部分血红蛋白丢失。红细胞大小不等，大者为正常的1～2倍，小者为其1/2，颜色变浅。棘形红细胞。其他如锯齿形、固缩形、马蹄形、月牙型等。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞形态芽孢样红细胞也被称为G1型红细胞，红细胞带有芽孢或伪足突起，可呈大小不等，胞膜破坏，形成炸面包圈、球形、口形、花环形、戒指形等。G1型红细胞在血尿的鉴别诊断中具有特殊意义，5%时诊断肾性血尿的特异性可达90%左右。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞正常红细胞，无染色×400第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞正常红细胞，无染色×400第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞皱缩红细胞，无染色×400面包圈样红细胞，无染色×400第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞面包圈样红细胞，无染色×400第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞影红细胞，无染色×400第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞椭圆形红细胞，无染色×400破裂红细胞，无染色×400第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞1234１.面包圈样红细胞；2.草莓样红细胞；３.轮状红细胞；４.口形红细胞。无染色×4001432第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞ACBDa.古币样红细胞；b.三瓣形红细胞；c.“8“字形红细胞；d.月牙形红细胞。无染色×400第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞棘形红细胞，红细胞呈棘球形。无染色×400。可见于肾性和非肾性血尿。第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞棘形红细胞。无染色×400第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日a.畸形红细胞（花冠状）；b.正常红细胞；c.白细胞acabaaaa畸形红细胞第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日aaaaaaabbba.畸形红细胞b.正常红细胞畸形红细胞第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日畸形红细胞芽孢样红细胞也被称为G1型红细胞，红细胞带有芽孢或伪足突起，可呈大小不等，胞膜破坏，形成炸面包圈、球形、口形、花环形、戒指形等。G1型红细胞在血尿的鉴别诊断中具有特殊意义，5%时诊断肾性血尿的特异性可达90%左右。（参考文献：中山大学附属第一医院肾内科、检验部姜傥）第22页，共32页，星期日，2025年，2月5日G1形红细胞畸形红细胞第23页，共32页，星期日，2025年，2月5日