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2025年中级卫生职称-主治医师-肾内科学(中级)［代码：307］历年参考题典型考点含答案解析(5卷试题)

2025年中级卫生职称-主治医师-肾内科学(中级)［代码：307］历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期中，RIFLE标准将GFR60mL/min/1.73m2且持续6个月定义为哪一级？

【选项】A.1级B.2级C.3级D.4级

【参考答案】D

【详细解析】RIFLE标准中，GFR60mL/min/1.73m2且持续6个月属于4级（终末期肾病），需结合临床管理目标调整治疗策略，与CKD4期标准不同，易与考生混淆。

【题干2】肾小管酸中毒（RTA）根据HCO3?丢失部位分为哪两型？

【选项】A.I型与II型B.肾性型与代谢性型C.远端型与近端型D.代谢性酸中毒合并型与肾性骨病型

【参考答案】C

【详细解析】RTA分型核心为HCO3?重吸收障碍部位：近端型（主要累及近端小管）与远端型（累及远端小管及集合管），选项C准确对应病理机制，其他选项混淆分型标准与临床表现。

【题干3】尿毒症最常见的原因中，哪项属于继发性肾损伤？

【选项】A.链球菌感染B.糖尿病C.长期使用非甾体抗炎药D.慢性链球菌咽炎

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病肾病是终末期肾病（ESRD）首要病因（占30%-40%），属于代谢性继发性肾损伤；选项C虽可致肾损害但多为可逆性，与题干最常见矛盾。

【题干4】高血压肾病（HBN）的病理分期中，哪项标志肾小球硬化？

【选项】A.肾小球系膜细胞增殖期B.肾小管间质纤维化期C.肾小球基底膜增厚期D.肾小球纤维化伴洋葱皮样改变

【参考答案】D

【详细解析】HBN病理进展中，洋葱皮样肾小球硬化（肾小球纤维化+细胞外基质堆积）是终末分期的典型特征，选项D对应终末期病理改变，其他选项为早期表现。

【题干5】药物性肾小管坏死最常见的药物是？

【选项】A.顺铂B.造影剂C.乙酰唑胺D.甘露醇

【参考答案】A

【详细解析】顺铂是引起急性肾小管坏死（AKIN）的典型药物，剂量依赖性肾毒性机制为金属离子沉积导致小管上皮细胞损伤，其他选项药物主要致肾损害机制不同。

【题干6】慢性肾脏病（CKD）5期患者首选的透析方式是？

【选项】A.腹膜透析B.血液透析C.连续性肾脏替代治疗D.同型异种肾移植

【参考答案】B

【详细解析】CKD5期（GFR15mL/min/1.73m2）需立即肾脏替代治疗（RRT），血液透析为首选方案，腹膜透析适用于合并心衰或血管通路禁忌者，选项D移植尚未达到终末期。

【题干7】肾淀粉样变性最常见类型为？

【选项】A.AL型B.AA型C.轻链型D.糖蛋白型

【参考答案】A

【详细解析】AL型（轻链型）肾淀粉样变性占所有病例的80%-90%，由κ或λ轻链异常沉积引起，AA型多见于继发性（如结核感染后），选项C与A为同一类型，易混淆。

【题干8】诊断IgA肾病的金标准是？

【选项】A.病理活检免疫荧光阳性B.尿液中IgA颗粒管型C.肾脏活检显示系膜区IgA沉积D.血清IgA水平升高

【参考答案】C

【详细解析】IgA肾病诊断需肾活检证实系膜区IgA免疫复合物沉积（C），尿IgA颗粒管型（B）为非特异性表现，血清IgA升高（D）见于20%-30%患者但非诊断依据。

【题干9】急性间质性肾炎（AII）的典型临床表现是？

【选项】A.水肿伴蛋白尿B.发热伴血尿C.无尿伴高血压D.多尿伴口渴

【参考答案】C

【详细解析】AII以肾小管功能受损为主，表现为少尿（500mL/d）伴高血压（肾灌注不足），尿常规示低分子量蛋白尿（非大量蛋白尿），选项A为肾病综合征表现。

【题干10】慢性肾衰竭（CRF）患者贫血的主要原因是？

【选项】A.肾性促红细胞生成素减少B.铁代谢异常C.脾功能亢进D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【详细解析】CRF患者肾小球旁细胞分泌促红细胞生成素（EPO）减少是贫血主因，选项B（铁代谢）和D（胰岛素抵抗）为次要因素，选项C多见于血液透析患者继发。

【题干11】诊断膜性肾病（MN）的敏感指标是？

【选项】A.尿蛋白定量3.5g/dB.肾活检免疫荧光阳性C.补体C3水平降低D.抗PLA2R抗体阳性

【参考答案】D

【详细解析】抗PLA2R抗体检测（D）诊断MN敏感性达90%，尿蛋白（A）和病理（B）特异性高但敏感性不足，选项C多见于其他免疫复合物性疾病。