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2025年慢阻肺相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道阻塞与肺实质破坏

C.肺泡壁弹性纤维增生

D.支气管黏膜杯状细胞减少

答案：B

2.根据GOLD2025指南，COPD稳定期患者肺功能分级中，FEV?占预计值百分比（FEV?%pred）为45%时，应归为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：C（GOLD3级定义为FEV?%pred30%≤FEV?50%）

3.以下哪项是COPD患者发生急性加重（AECOPD）最常见的诱因？

A.空气污染

B.细菌或病毒感染

C.冷空气刺激

D.未规律使用支气管扩张剂

答案：B（约70%的AECOPD由呼吸道感染引起，其中病毒感染占30%-50%，细菌感染占25%-40%）

4.COPD患者肺功能检查中，用于确定持续气流受限的关键指标是：

A.FEV?/FVC0.70

B.FEV?占预计值百分比

C.残气量/肺总量（RV/TLC）40%

D.一氧化碳弥散量（DLCO）下降

答案：A（持续气流受限的定义为使用支气管扩张剂后FEV?/FVC0.70）

5.关于COPD患者的痰培养，以下说法错误的是：

A.稳定期无需常规痰培养

B.急性加重期推荐所有患者进行痰培养

C.铜绿假单胞菌感染提示病情较重

D.痰培养结果需结合临床判断致病菌

答案：B（仅中重度急性加重或有铜绿假单胞菌感染高危因素的患者推荐痰培养）

6.以下哪项不属于COPD患者肺康复的核心内容？

A.运动训练（如步行、爬楼梯）

B.营养支持（目标体重指数≥21kg/m2）

C.心理干预（如认知行为疗法）

D.每日吸氧12小时以上

答案：D（长期氧疗是独立干预措施，不属于肺康复核心内容）

7.患者男性，65岁，吸烟40年（20支/日），近3年出现活动后气短，咳嗽、咳痰（白色黏痰，每日约30ml）。肺功能示FEV?/FVC=0.62，FEV?%pred=58%。根据GOLD2025评估，该患者的综合评估分组应为：

A.A组（低风险、症状少）

B.B组（低风险、症状多）

C.C组（高风险、症状少）

D.D组（高风险、症状多）

答案：B（需结合mMRC评分或CAT评分判断症状。假设该患者mMRC2级（症状多），急性加重史0次（低风险），故为B组）

8.对于GOLDB组COPD患者，稳定期首选的药物治疗方案是：

A.单药长效抗胆碱能药物（LAMA）

B.单药长效β?受体激动剂（LABA）

C.LABA+LAMA（双支扩剂）

D.ICS+LABA（吸入激素+长效β?受体激动剂）

答案：C（GOLD2025推荐B组首选双支扩剂，优于单药治疗）

9.以下哪种情况提示COPD患者需启动长期家庭氧疗（LTOT）？

A.静息状态下动脉血氧分压（PaO?）=58mmHg，SaO?=88%

B.运动后PaO?=60mmHg，SaO?=90%

C.夜间睡眠时SaO?=89%（持续5分钟以上）

D.仅在急性加重期出现低氧血症

答案：A（LTOT指征：静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或PaO?55-60mmHg且伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症）

10.COPD患者急性加重时，以下哪项处理措施不推荐？

A.短期（5-7天）口服泼尼松龙（30-40mg/日）

B.雾化吸入短效β?受体激动剂+抗胆碱能药物

C.立即给予广谱抗生素（如亚胺培南）覆盖所有可能病原体

D.无创正压通气（NIV）用于轻中度呼吸衰竭（pH7.30-7.35，PaCO?45mmHg）

答案：C（需根据当地细菌耐药性及患者感染风险选择抗生素，避免过度使用广谱药物）

11.关于COPD与支气管哮喘的鉴别，以下最具价值的是：

A.发病年龄

B.气流受限的可逆性

C.嗜酸性粒细胞计数

D.胸部CT表现

答案：B（哮喘患者气流受限可逆性显著，FEV?改善率≥12%且绝对值增加≥200ml；COPD患者可逆性差）

12.COPD患者发生肺性脑病的主要机制是：

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑脊液pH降低

C.二氧化碳潴留引起脑血管收缩

D.电解质紊乱（如低钠血症）

答