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猴痘防治培训课件

第一章猴痘基础知识与流行病学

猴痘是什么？猴痘是由猴痘病毒引起的一种人兽共患病毒性疾病，属于痘病毒科正痘病毒属。该病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物和非人灵长类动物，但也可感染人类。自2022年5月以来，全球多个国家相继爆发猴痘疫情，打破了该病毒过去仅在非洲中西部地区流行的地域限制。疫情在社区层面快速传播，引起了国际卫生组织的高度关注。

猴痘病毒的两大分支刚果盆地分支（分支1型）致病性强，死亡率高达10%，主要分布在非洲中部地区，临床症状较重，传播能力相对较强。西非分支（分支2型）致病性较轻，死亡率约3%，症状相对温和，是目前全球流行的主要病毒株。

传播途径揭秘动物到人传播通过咬伤、抓伤、接触感染动物的血液、体液、皮疹或其他分泌物，以及食用未充分烹饪的感染动物肉类等途径传播。人到人传播密切接触患者的皮疹、体液、呼吸道分泌物，通过飞沫传播，或接触被患者污染的物品、床上用品等间接传播。其他传播方式

猴痘病毒结构特征猴痘病毒颗粒呈砖形，大小约200×250纳米，是一种大型DNA病毒。病毒外层包被含有多种蛋白质，这些蛋白质在病毒感染宿主细胞和免疫逃逸过程中发挥重要作用。病毒基因组包含约200个基因，编码病毒复制、转录和免疫调节等功能蛋白。与其他痘病毒相比，猴痘病毒具有相对复杂的基因组结构，这也是其能够适应不同宿主环境并维持感染能力的重要原因。

猴痘病毒的环境存活能力病毒存活特性病毒耐干燥和低温环境可在土壤、痂皮、衣物上存活数月在适宜条件下保持感染活性污染的物品表面构成传播风险病毒灭活方法对热敏感：56℃30分钟灭活60℃10分钟可有效灭活紫外线照射有效灭活常用消毒剂均能灭活病毒了解病毒的环境存活特性对制定有效的消毒措施和防控策略至关重要。病毒的耐干燥特性意味着污染的环境和物品可能长期存在传播风险，因此需要采取彻底的清洁消毒措施。

易感人群与高危群体普遍易感性人群普遍对猴痘病毒易感，既往接种过天花疫苗的人群由于交叉保护作用，感染风险相对较低，但保护效果会随时间推移而减弱。高危重点人群免疫功能低下者：HIV感染者、器官移植患者、恶性肿瘤患者1岁以下婴幼儿：免疫系统尚未成熟严重湿疹患者：皮肤屏障功能受损孕妇：存在母婴传播风险

第二章临床表现、诊断与治疗掌握猴痘临床特征识别、诊断标准及治疗管理原则

猴痘潜伏期与症状演进1潜伏期5-21天常见6-13天，无症状但可能具有传染性2前驱期1-4天发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、淋巴结肿大等流感样症状3皮疹期发病后1-4天先出现在面部、手足，后逐渐扩散至全身其他部位猴痘的临床表现具有明显的阶段性特征。淋巴结肿大是猴痘区别于天花的重要临床特征之一，通常在发热的同时或稍后出现。淋巴结肿大多为双侧性，质地较硬，有压痛。

皮疹演变的完整过程斑疹期皮肤出现红色斑点，平坦不隆起丘疹期斑疹隆起形成丘疹，质地较硬水疱期丘疹中央出现透明液体，形成水疱脓疱期水疱内容物变浑浊，形成脓疱结痂脱落脓疱干燥结痂，2-4周后脱落愈合皮疹的分布特点是向心性分布，即面部和四肢末端（手掌、足底）皮疹较多，躯干相对较少。皮疹还可能出现在口腔粘膜、生殖器、肛周以及结膜等特殊部位。整个皮疹演变过程中，患者始终具有传染性。

猴痘皮疹典型表现猴痘皮疹具有同期性特征，即同一患者身上的皮疹通常处于相同的发展阶段，这与水痘皮疹的多形性（不同阶段皮疹同时存在）有明显区别。皮疹通常较深，可触及真皮层，愈合后可能留下疤痕。皮疹大小通常为2-5毫米，呈圆形或椭圆形，周围有红晕。在免疫功能正常的患者中，皮疹数量通常为几十个至数百个不等。

并发症与严重病例识别常见并发症继发细菌感染：皮肤软组织感染呼吸系统：肺炎、支气管炎神经系统：脑炎、癫痫眼部：角膜炎、结膜炎，可致失明消化系统：胃肠炎、脱水严重者可发展为脓毒症高危因素年龄：儿童和老年人风险较高免疫状态：免疫低下者易发展为重症基础疾病：慢性病患者预后较差皮疹程度：广泛皮疹提示病情较重严重病例多见于免疫功能低下的患者，包括1岁以下儿童、HIV感染者、恶性肿瘤患者等。西非分支猴痘病毒的病死率约为3%，而刚果盆地分支的病死率可达10%。

实验室诊断技术要点核酸检测（PCR）金标准检测方法，可检测皮疹液、痂皮、口咽分泌物等标本。敏感性和特异性均很高，是确诊的主要依据。病毒培养需要三级生物安全实验室进行，主要用于病毒株的分离鉴定和科研用途，临床诊断中较少使用。血液检查血常规、生化指标等辅助诊断，可了解机体免疫状态和器官功能，指导治疗方案制定。标本采集应在发病后的前7天内进行，此时病毒载量较高，检测阳性率最高。采集时应严格按照生物安全要求，避免医务人员感染。

诊断标准与鉴别要点疑似病例标准具备典型临床表现：发热、淋巴结肿大、皮疹，且有明确流行病学史，如境外旅行、密切接触确诊病例或可疑动物等。确诊病例标准疑似病例