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体外膜肺氧合支持治疗对抗真菌药物药代动力学的影响

【摘要】接受体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）治疗的患者发生真菌感染的风险较大，

特别是侵袭性真菌病可显著影响接受ＥＣＭＯ治疗患者的生存率。危重患者接受

ＥＣＭＯ治疗时，可导致治疗药物的药代动力学（ＰＫ）发生明显变化，其影响

因素复杂多样。既往针对ＥＣＭＯ治疗对抗真菌药物ＰＫ影响的临床研究数据有

限。本综述通过回顾ＥＣＭＯ回路对抗真菌药物ＰＫ、体内暴露水平影响的相关

研究，深入研究ＥＣＭＯ治疗对抗真菌药物ＰＫ的影响，以及在接受ＥＣＭＯ治

疗患者中监测抗真菌药物血浆浓度的必要性，为确定ＥＣＭＯ治疗中最佳的抗真

菌药物治疗剂量提供循证依据。

【关键词】侵袭性真菌感染；抗真菌药；体外膜式肺氧合；药代动力学；最佳治

疗剂量

危重患者常接受多种药物治疗，如镇静镇痛药、抗凝剂、血管活性药物、抗

菌药物等，部分患者还需接受机械通气、血液透析等体外器官支持治疗［１］。

这些治疗措施可导致相关治疗药物的药代动力学（ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔ

ｉｃｓ，ＰＫ）发生显著变化［２］，改变药物的相互作用，影响药物疗效及安

全性［３-５］，为临床用药带来极大挑战。

体外膜肺氧合（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙ

ｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ）是一种心肺旁路装置，可为危重患者提供