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目录01.三踝骨折概述02.三踝骨折的诊断03.三踝骨折的治疗04.三踝骨折的护理要点05.三踝骨折的并发症预防06.三踝骨折的康复指导

三踝骨折概述01.

定义与病因三踝骨折是指踝关节的内、外和后三个踝骨同时发生骨折，通常由高能量损伤引起。三踝骨折的定义高处坠落、交通事故和运动伤害是导致三踝骨折的主要原因，常伴有韧带损伤。常见致病因素

三踝骨折的分类01按骨折线方向分类三踝骨折可按骨折线的方向分为横断型、斜型、螺旋型等，影响治疗方案选择。02按骨折稳定性分类根据骨折的稳定性，三踝骨折可分为稳定型和不稳定型，指导手术与否的决策。03按受伤机制分类三踝骨折可依据受伤时的外力作用机制，如扭转、直接撞击等，来分类。04按骨折部位的损伤程度分类根据内外踝和后踝的损伤程度，三踝骨折可分为轻度、中度和重度损伤。

临床表现三踝骨折患者通常会经历剧烈的疼痛和踝关节周围显著的肿胀。疼痛与肿胀0102由于骨折导致的疼痛和结构破坏，患者踝关节的活动范围会受到严重限制。活动受限03骨折部位可能出现瘀斑，且在严重情况下，踝关节可能出现明显的变形或错位。瘀斑和变形

三踝骨折的诊断02.

病史采集询问患者受伤时的具体情况，如跌倒姿势、受伤时的活动等，以了解可能的骨折机制。01受伤机制询问评估患者疼痛程度和受伤后踝关节的功能受限情况，了解骨折对日常生活的影响。02疼痛和功能受限评估了解患者是否有踝关节扭伤、骨折或其他相关疾病史，以及既往手术情况，对诊断有辅助作用。03既往病史和手术史

体格检查检查时注意患肢是否有异常肿胀，肿胀程度可作为骨折严重性的初步判断依据。观察患肢肿胀情况通过让患者尝试活动脚踝，观察其活动范围是否受限，以及是否有疼痛反应。检查患肢活动范围轻轻触碰踝关节各方向，检查是否有异常活动或疼痛点，以评估骨折稳定性。触诊检查踝关节稳定性确保足背动脉搏动正常，评估血液循环情况，排除血管损伤的可能性。检查足背动脉搏动

影像学检查X射线是诊断三踝骨折的首选方法，能够清晰显示骨折线和骨碎片的位置。X射线检查MRI能够检测软组织损伤，如韧带和肌腱的损伤，对全面评估三踝骨折非常重要。MRI检查CT扫描提供三维图像，有助于详细评估骨折的复杂性和关节面的损伤情况。CT扫描

三踝骨折的治疗03.

非手术治疗对于三踝骨折，非手术治疗常用石膏固定患肢，以限制活动并促进骨折愈合。石膏固定01物理治疗包括冷敷、热敷、电疗等方法，有助于减轻疼痛、消肿和恢复关节功能。物理治疗02医生可能会开处止痛药和消炎药，帮助控制疼痛和减少炎症反应，促进恢复。药物治疗03

手术治疗通过金属螺钉、钢板或髓内钉等内固定物将骨折部位固定，以促进愈合。内固定手术01利用关节镜技术进行微创手术，减少组织损伤，缩短恢复时间。关节镜辅助手术02手术中同时修复受损的韧带和软组织，以恢复踝关节的稳定性。软组织修复03

康复治疗物理治疗师会指导患者进行特定的运动和手法治疗，以恢复踝关节的活动范围和力量。物理治疗通过平衡和协调训练，帮助患者逐步恢复日常活动能力，减少跌倒风险。功能性训练根据患者恢复情况定制合适的支具，以提供必要的支持和保护，促进骨折愈合。定制支具使用

三踝骨折的护理要点04.

术前护理术前对患者进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度及心理状态，为手术做好准备。评估患者状况向患者解释手术过程、可能的风险及术后注意事项，减少患者焦虑，提高配合度。术前教育与指导根据患者具体情况，制定个性化的术前护理计划，确保手术顺利进行。制定个性化护理计划

术后护理术后疼痛是常见问题，应根据医嘱定时给予止痛药物，确保患者舒适。疼痛管理01提供富含蛋白质和维生素的饮食，帮助骨折愈合，增强体质。饮食与营养05保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，预防感染，促进愈合。伤口护理04在医生指导下进行适度的功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼03使用冰敷、抬高患肢等方法减轻肿胀，促进血液循环，加速恢复。肿胀控制02

康复期护理01在医生指导下，患者需进行渐进性负重训练，以增强踝关节的稳定性和肌肉力量。02定期进行物理治疗，如超声波治疗、电刺激等，有助于缓解疼痛，促进血液循环和组织修复。03根据恢复情况，医生可能会建议患者在康复期间穿戴支具，以保护踝关节，防止再次受伤。渐进性负重训练物理治疗穿戴支具

三踝骨折的并发症预防05.

感染预防保持伤口干燥清洁定期更换敷料，避免伤口接触水或其他污染物，以减少感染风险。合理使用抗生素根据医嘱合理使用抗生素，预防伤口感染，但需注意避免滥用导致耐药性。监测伤口愈合情况密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理异常情况。

血栓预防鼓励患者在医生指导下尽早进行床上活动，使用弹力