2025年内科主治医师资格考试统考历年真题精选及答案.docxVIP

2025年内科主治医师资格考试统考历年真题精选及答案

一、A1型题（单选题）

1.男性，65岁，高血压病史20年，近3个月出现阵发性咳嗽、气喘，查体双肺可闻及湿啰音，血气分析PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎并发肺气肿

B.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病

C.支气管哮喘急性发作

D.肺结核合并感染

E.肺栓塞

答案：B

解析：患者有长期高血压病史，提示可能存在肺动脉高压，结合呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音及血气分析结果（低氧血症合并呼吸性酸中毒），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病的表现。

2.女，28岁，反复发作呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，发作前常伴有鼻痒、流涕。发作时血气分析PaO?正常，PaCO?降低。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

E.心源性哮喘

答案：C

解析：年轻女性，反复发作性呼气性呼吸困难，伴典型过敏症状（鼻痒、流涕）和哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断。发作时低二氧化碳血症提示过度通气。

3.患者男，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院，既往有糖尿病10年。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规WBC15.0×10?/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体感染

答案：A

解析：老年患者，急性起病，发热、咳嗽、咳痰，肺部湿啰音，外周血白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，符合细菌性肺炎（尤其是肺炎链球菌肺炎）的临床表现。

4.女，45岁，长期吸烟史，近期出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后气短。胸片显示肺纹理增粗，肺气肿征象。肺功能检查示FEV?/FVC70%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺纤维化

E.支气管扩张

答案：B

解析：长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰，活动后气短，胸片及肺功能检查支持慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。

5.患者男，50岁，因“反复黑便1周”就诊，既往有胃溃疡史。胃镜检查示胃溃疡伴幽门螺杆菌感染。首选的治疗药物是

A.阿司匹林

B.奥美拉唑

C.枸橼酸铋钾

D.铁剂

E.前列腺素类似物

答案：B

解析：胃溃疡合并幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌是关键治疗，质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑是首选药物。

二、A2型题（病例题）

6.患者女，65岁，高血压病史15年，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩放射，伴大汗、恶心。心电图V?-V?导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.心包炎

答案：B

解析：急性起病，典型胸痛特点，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死的诊断，结合部位判断为前壁心肌梗死。

7.患者男，30岁，因“发热、关节肿痛2周”就诊，查体：双膝关节肿，压痛(+)，血沉60mm/h，C反应蛋白30mg/L。类风湿因子阴性。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.反应性关节炎

D.风湿性关节炎

E.强直性脊柱炎

答案：D

解析：年轻男性，急性起病，发热伴多关节肿痛，血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阴性，符合风湿性关节炎的表现。

8.患者女，40岁，肥胖，多饮、多尿、多食3个月，查体：空腹血糖12mmol/L，尿糖(++)，尿酮体(-)。最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.胰岛素抵抗综合征

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：B

解析：中青年女性，典型糖尿病症状，空腹血糖显著升高，尿糖阳性，符合2型糖尿病的诊断。

9.患者男，55岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近5年出现活动后气短。近日因“感冒后咳嗽加剧，痰中带血”就诊。胸片示肺气肿征象，肺功能FEV?1.5L（预计值3.0L）。最可能的诊断是

A.肺癌

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺间质纤维化

答案：B

解析：长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰，进行性呼吸困难，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，符合COPD的诊断。痰中带血需警惕并发症，但基本诊断仍为COPD。

10.患者女，28岁，妊娠32周，出现头痛、眼花、右上腹疼痛。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.肾病综合征

C.慢性高血压并发子痫前期

D.妊娠期糖尿病

E.肝炎

答案：C

解析：妊娠中晚期出现高血压、蛋白尿及右上腹疼痛（可能涉及肝包膜），符合慢性高血压并发子痫前期的诊断标准。

三、B1型题（共享题干单选题）

题干：患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近3年出现活动后气短。查体：双肺呼吸音低，叩诊过清音。肺功能检查FEV?/FVC70%。

11.该患者的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病