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两癌培训会课件乳腺癌与宫颈癌防治全景解析

第一章两癌防治的重要性与背景

两癌为何成为女性健康头号杀手？乳腺癌和宫颈癌作为威胁女性健康的两大恶性肿瘤，近年来发病率持续上升，已成为不容忽视的公共卫生问题。根据最新流行病学数据显示，我国每年新发乳腺癌病例超过30万例，宫颈癌新发病例约11万例，两者合计占女性恶性肿瘤发病总数的近40%。乳腺癌现状我国女性发病率最高的恶性肿瘤，年龄标准化发病率达到37.86/10万宫颈癌威胁农村妇女主要死亡原因之一，发病率城乡差异显著防治意义早诊早治显著降低死亡率，5年生存率可达90%以上

2025年两癌防治国家目标为贯彻落实《健康中国2030规划纲要》和《中国妇女发展纲要(2021-2030年)》要求，国家制定了明确的两癌防治目标，体现了对妇女健康事业的高度重视。这些目标的制定基于科学的流行病学调查和国际先进经验，具有很强的可操作性和现实意义。≥70%乳腺癌筛查早诊率通过规范化筛查项目，确保乳腺癌早期发现率达到国际先进水平≥90%宫颈癌早诊率利用HPV检测等先进技术，大幅提升宫颈癌早期诊断水平逐年↑筛查覆盖率重点保障农村及低保妇女，实现筛查服务均等化这些目标的实现需要政府、医疗机构、社会组织和广大妇女的共同努力，形成全社会参与的两癌防治工作格局。

两癌防治刻不容缓数据显示，我国两癌发病率呈上升趋势，但通过科学防治，死亡率正在逐步下降

两癌筛查服务对象科学确定筛查服务对象是提高筛查效率、合理配置医疗资源的关键环节。根据流行病学特征和卫生经济学评价结果，我国两癌筛查项目明确了重点服务人群，既考虑了疾病的自然史特点，也兼顾了社会公平性原则。01主要筛查人群35-64岁女性为重点筛查对象，这一年龄段是两癌发病的高峰期，筛查获益最大02优先保障群体农村妇女和城镇低保妇女优先享受免费筛查服务，体现健康扶贫政策导向03高危人群管理对有家族史等高危因素的女性，可适当提高筛查频率，实施个性化健康管理早发现、早诊断、早治疗是两癌防治的核心策略，科学确定筛查对象是实现这一目标的重要前提。

两癌防治的社会意义两癌防治不仅关系到广大妇女的生命健康，更是一项具有深远社会意义的民生工程。通过系统性的防治工作，不仅能够直接挽救生命，更能够产生积极的社会经济效益，推动整个卫生健康事业的发展进步。健康促进价值降低妇女癌症死亡率，改善整体健康水平。通过早期发现和规范治疗，显著提高患者生存率和生活质量，减少因病致贫、因病返贫现象的发生。健康教育意义促进妇女自我保健意识和技能提升。通过健康宣教和筛查服务，帮助广大妇女树立正确的健康观念，掌握自我保健知识和技能。体系建设作用推动基层医疗服务能力建设。两癌防治项目的实施，促进了基层医疗卫生机构服务能力的全面提升，为构建分级诊疗体系奠定基础。

第二章乳腺癌筛查技术与流程掌握规范的筛查技术，构建科学的服务流程

乳腺癌筛查流程概览规范化的乳腺癌筛查流程是确保筛查质量的基础。我国乳腺癌筛查采用分层筛查模式，根据初筛结果决定后续检查方案，既保证了筛查的敏感性，又控制了不必要的医疗成本。整个流程设计充分考虑了我国国情和技术可及性。乳腺体检包括详细的病史询问、视诊和触诊检查，这是筛查的第一步，可以发现明显的异常征象乳腺彩超检查采用BI-RADS分级评估系统，是目前最主要的初筛手段，具有无创、经济、可重复等优点乳腺X线检查针对彩超检查异常者进一步检查，特别适用于发现微小钙化灶，是诊断早期乳腺癌的重要手段活检及病理检查对BI-RADS4级及以上病变进行组织病理学检查，是确诊乳腺癌的金标准

BI-RADS分级系统详解乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）是国际通用的乳腺影像标准化报告系统，为临床决策提供了统一的评估标准。该系统将乳腺病变按恶性可能性分为6个等级，每个等级都有相应的处理建议，确保了筛查工作的规范性和一致性。10级-需进一步检查影像资料不完整或不清楚，需要调取既往片子对比或补充其他检查方法21级-阴性未见异常，恶性可能性0%，建议常规筛查32级-良性病变典型良性病变，恶性可能性0%，建议常规随访43级-可能良性恶性可能性2%，建议短期随访(6个月)54级-可疑恶性恶性可能性2-95%，需要病理活检确诊65级-高度可疑恶性恶性可能性95%，需要病理活检确诊BI-RADS分级是动态评估过程，需要结合患者年龄、家族史等因素综合判断，不能单纯依据影像学表现。

乳腺癌筛查异常病例管理规范的异常病例管理是确保筛查项目闭环管理的关键环节。通过建立完善的转诊、随访和反馈机制，确保每一例异常病例都能得到及时、有效的处理，避免筛查发现的问题石沉大海。这不仅体现了医疗服务的连续性，也是筛查项目质量控制的重要内容。01及时转诊机制异常病例在5个工作日内完成转诊，转诊机构须在规定时间内反馈诊断结果，建立